门诊自费后怎么报销
发布网友
发布时间：2022-04-22 05:10
共3个回答
懂视网
时间：2022-06-26 10:40
自费看门诊医保卡怎么报销呢?下面由学习啦小编为大家整理的自费看门诊医保卡怎么报销的相关问题解答，希望大家喜欢!
自费看门诊医保卡怎么报销
相信很多人手上都有一张医保卡，在使用过程中有些事情是要特别留意的，否则就会吃哑巴亏!如果生大病需要住院治疗，好办，只要把卡交给医院，就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算，个人只需负担三分之一的费用。
如果看门诊呢?那就要用卡内余额支付门诊费用，倘若卡内余额全部用完怎么办?自掏腰包呗，不错。可是当我们自费金额超过1200元后，超出部分是可以享受报销的，比例是百分之六十。
举个例子：如果你看门诊花了2000元，则超出的800元可以报销480元，个人只承担320元，医院和医保中心直接结算，这个你不用操心。
可是请注意：在去医院看病之前一定要到社区医院转一下，这个手续万万不能省略!否则的话即便你花了万儿八千的，对不起，一分钱的报销也没有，全部自费!恐怕很多人都不知道这一条规定的。每年只要去社区医院转一次即可，所以请大家在每年的元月份去转一下，最好是转一家大型综合医院，再转一家中医院，方便日后就诊。
去专科医院看病无需转，如脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等等，因为这些医院具有不可替代性。自费部分是可以累加的，每年只要达到1200元，超过部分就可按比例报销。
有许多往往我们是不清楚的，而相关部门似乎也不想让我们知道，个中缘由大家自己去揣测吧。不信问问你身边的人，有几个人知道这条规定的?
还有一点就是，门诊医保以后也可以报销了，分事业在职、事业退休、和城镇居民3块，报销比例不同，在职的是20元起付线，20元以上报60%，比如在门诊花100元，除去20元，80报60%=48元，自己负担20+48=68元，每次都有20元起付线奥。其他的忘了，再查吧，去年办的，今年应该能实行。
医保卡报销范围
1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。
报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。
自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。
3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
4、大病保险报销
参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。
即，报销金额=自负部分×50%
热心网友
时间：2022-06-26 07:48
办理异地就医后如果异地医院可直接报销的，可以直接在该医院收费处结算报销；如果异地医院不能报销的，可以开一个转诊证明，然后携带门诊费单据、医疗卡、身份证等材料到本人住所地的定点医疗机构进行报销。
对于每个人来说，生病住院是避免不了的，如果提前购买了医疗保险，那么在治疗过程中可以进行医疗报销，以此来降低就医门槛。但如果是门诊自费后，医保应该怎么报销呢？下面来看看报销流程。
医保报销
其实，门诊自费后医保报销流程并不复杂，只要参保人带齐门诊报销所需资料，到当地社保中心相关部门申请医保报销，经审核通过以后，如果资料齐全、符合条件就可以即时办理。一般申请人办理门诊医疗费用报销时，要先扣除本社保年度内划入医疗保险个人账户的金额，再核定应报销金额。
由于各地医保报销*不一样，下面以西安职工医保为例，医保报销需要提供的材料包括：个人身份证复印件，住院*原件、未挂账情况说明（带有单位公章）、住院并案首页、临时、长期医嘱单（医院盖章）、医疗费用汇总清单（医院盖章，若无汇总清单由医院具说明）。
【法律依据】
《社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
热心网友
时间：2022-06-26 09:06
付费内容限时免费查看回答您好亲很高兴为您服务。自费垫付门诊医疗费用后才报销医保，首先要看垫付的医疗费用是否可以报销。医保报销有起付线，起付线以下的医疗费用不予报销，累积超过起付线的符合医保规定的医疗费用可以报销。医保报销范围限于规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准内的医疗费用，其它医疗费用不予报销。
确定垫付的门诊医疗费用可以报销后，还需要看参保地是否支持门诊自费后报销。若参保地支持门诊自费后报销，一般是携带身份证、身份证复印件、病历本、疾病诊断证明书、相关药品诊疗*等资料前往当地的医保经办机构报销，部分地区可以通过当地的人社官网、人社APP或第三方服务平台在线报销。
由于各地基本医疗保险实施细则和报销流程有所差异，具体的医保报销范围，是否支持门诊自费后报销，报销所需的资料以及线上报销的入口请以当地实际规定为准。具体信息可通过当地的人社局、医疗保障局的官方网站、官方APP或电话热线获取。
希望我的回答能够帮助到您，祝您生活愉快事事顺心工作顺利笑口常开。
