应用糖皮质激素治疗感染时应注意哪些问题?
发布网友
发布时间：2022-04-24 18:57
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热心网友
时间：2022-06-18 20:21
糖皮质激素主要用于中毒*染或同时伴有休克的病人，在应用有效抗菌药物治疗感染的同时，可用糖皮质激素作为辅助治疗．因为它能增加机体对有害物质的耐受性，减少中毒反应，有利于争取时间！但是，楼主注意了，糖皮质激素不能用于病毒*染，因为在病毒*染期间应用糖皮质激素反而使机体抵抗力下降而使感染扩散！！！！至于如何正确使用的问题，就不是很好回答了，不知是什么引起的感染，如果是慢性疾病引起的感染，重度严重时一般应用大剂量冲击疗法，常用氢化可的松静脉给药，首剂量200－300毫克，一日量可超过一克，以后逐渐减量，疗程三到五天．大剂量应用时，最好合并应用氢氧化铝凝胶防止急性消化道出血！如果是肾病综合征或结缔组织病（如红斑狼疮等的话）就可以选用一般剂量长期疗法，常用泼尼松口服，开始每日10－30毫克，一日三次，得到满意的疗效后，逐渐减量，每三至五天减量一次，每天按20％左右递减，直到最小有效维持量．最小有效维持量是临床医生根据病情来确定的．
在这，我还要提醒楼主应用糖皮质激素不能突然停药，必须控制在最小有效维持量，突然停药会使患者出现严重的症状，回出现恶心呕吐，低血压和休克，后果很严重的．
特此提醒你了！
热心网友
时间：2022-06-18 20:21
1.品种选择：各种糖皮质激素的药效学和人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同，因此各有不同的临床适应证，应根据不同疾病和各种糖皮质激素的特点正确选用糖皮质激素品种。
2.给药剂量：生理剂量和药理剂量的糖皮质激素具有不同的作用，应按不同治疗目的选择剂量。一般认为给药剂量（以泼尼松为例）可分为以下几种情况：（1）长期服用维持剂量：2.5~15.0
mg/d；（2）小剂量：<0.5mg·kg-1·d-1；（3）中等剂量：0.5~1.0
mg·kg-1·d-1；（4）大剂量：大于1.0
mg·kg-1·d-1；（5）冲击剂量：（以甲泼尼龙为例）7.5~30.0
mg·kg-1·d-1。
3.疗程：不同的疾病糖皮质激素疗程不同,一般可分为以下几种情况：
（1）冲击治疗：疗程多小于5天。适用于危重症病人的抢救，如暴发型感染、过敏性休克、严重哮喘持续状态、过敏性喉头水肿、狼疮性脑病、重症大疱性皮肤病、重症药疹、急进性肾炎等。冲击治疗须配合其他有效治疗措施，可迅速停药，若无效大部分情况下不可在短时间内重复冲击治疗。
（2）短程治疗：疗程小于1个月，包括应激性治疗。适用于感染或*反应类疾病，如结核性脑膜炎及胸膜炎、剥脱性皮炎或器官移植急性排斥反应等。短程治疗须配合其他有效治疗措施，停药时需逐渐减量至停药。
（3）中程治疗：疗程3个月以内。适用于病程较长且多器官受累性疾病,如风湿热等。生效后减至维持剂量，停药时需要逐渐递减。
（4）长程治疗：疗程大于3个月。适用于器官移植后排斥反应的预防和治疗及反复发作、多器官受累的慢性自身免疫病,如系统性红斑狼疮、溶血性贫血、系统性血管炎、结节病、大疱性皮肤病等。维持治疗可采用每日或隔日给药，停药前亦应逐步过渡到隔日疗法后逐渐停药。
（5）终身替代治疗：适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症，并于各种应*况下适当增加剂量。
4.给药途径：包括口服、肌内注射、静脉注射或静脉滴注等全身用药，以及吸入、局部注射、点滴和涂抹等局部用药。
