肺部多发结节怎样排除转移瘤
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发布时间：2022-04-25 16:13
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时间：2023-08-14 02:38
临床当中发现的多发肺结节占有的比例不低，也经常碰到患者有这样的疑问，蒋医生，我的肺里面有好几个结节，不会是转移吧?今天我就给大家介绍一下肺转移瘤的一些只是，教会大家如何判断肺内多发结节是不是转移瘤。
临床医生一般根据两点来判断肺内多发结节是不是转移瘤：
第一点；肺结节的形态，一般来讲肺内的转移瘤是圆形或者类圆形的，边缘光整，符合肿瘤的堆积效应，当我们在肺内看到圆形的肿瘤时会考虑是不是转移瘤，因为肺内原发的肿瘤长成圆形的很少，一般都会合并有毛刺，棘突，凹陷，等等一些特征。尤其是我们发现肺内多发的结节形态类似，都是圆形或类圆形的实性结节时会高度怀疑是转移瘤，这里我要强调的是实性结节，因为转移瘤一般不会是磨玻璃结节，所以当你看到肺内多发磨玻璃结节时，基本上就不考虑转移瘤了。
第二点；有没有恶性肿瘤的病史，也就是说其他地方或者肺内有没有原发灶，既然叫转移瘤，顾名思义就是其他地方跑过来的，理论上讲所有部位的恶性肿瘤都有可能转移至肺部，因为肺部和心脏是连在一起的，所有的血液最终都会流向肺和心脏，心脏因为血流速度快等原因，转移瘤没办法定植所以罕见转移瘤，而肺的终末血管细，血流速度慢，容易定植转移，这也是为什么转移瘤多发生在肺的外周带的原因。当然并不是所有的肿瘤都会在肺部生长起来，其中的原因很多，机制也不是很明确，有几种肿瘤容易转移至肺，临床上比较常见的有肺来源的，肠道来源的，肝脏来源的，肾脏来源的，前列腺来源的相对比较常见。如果这些部位有原发的肿瘤，或者曾经有过肿瘤病史，我们要考虑转移的可能。总结一下，如果发现肺内多发圆形实性结节，并且有原发肿瘤病史，首先要考虑转移瘤；如果只有多发圆形实性结节，没有原发肿瘤病史，要怀疑转移瘤可能，但是要进一步检查明确是否有原发的肿瘤；如果肺内单发的圆形实性结节，合并有原发肿瘤史，也要考虑转移瘤可能；如果是多发磨玻璃结节，基本不考虑转移瘤。
