17 乳腺癌
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发布时间：2022-04-22 14:48
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时间：2023-11-06 18:41
乳房疾病带来的灾难让人们感到恐慌，但这些决不是乳腺科大夫们愿意看到的。很多从事乳腺疾病研究的专业人事在不断跟这些疾病斗争的过程中，都试着想让公众对乳房有尽可能真实的了解，美国的Dr.Susan Love如是说：
1970年代发展出一项极有意义的观念：每个妇女都应充分了解自己的身体。这个观念具有两项重要意义。第一是医学上的，若能充分明了身体的状况，有任何问题出现时，较容易发现。另一个更深远的意义是，帮助我们认识、接受并珍爱自己的身体。过去我们的社会文化，人——特别是女性——自孩童时即被教导应该对身体感到羞耻并与它疏离。
在本能尚未被社会*的婴儿时期，常会做出许多成年人不愿再做的动作。婴儿玩弄自己的脚趾时，父母会对着他微笑；可是如果孩子玩弄的是生殖器，父母便会厉声制止。于是，孩子知道，与性相关的身体器官是禁忌。我们实在有必要转变这种态度，让孩子孩子懂得尊重并宝贝自己的身体。对*来说，也该学习更多有关发现自我的课程。
不论乳房或者其它部分，我们应该多了解自己的身体。青春期来临时，才能以平静并引以为荣的心态感受自己的成长，且终其一生皆应如此。然而大多数人都不是在这样的环境下成长，即使成年妇女，对触摸自己乳房的举动仍会感到困窘不安。事实上，熟悉自己乳房的状况是件极重要的事——摸起来的感觉如何、会有什么反应。
这些帮助你熟悉乳房，并学习如何自我探索。传统的封闭观念将使得这项功课不是那么容易。我们的文化过于强调或否定性冲动，使得许多妇女很难自在地触摸自己的乳房。
阅读本章有两件事须谨记在心：首先，乳房是身体的一部分，就像手肘、肋骨一般，探索它们并不可耻；其次，对许多妇女而言，乳房是*觉的重要部位，探索过程可能激发性冲动。别介意！这是相当合理的反应。现在许多父母都能接受在教育孩子的过程中，与其教导孩子对*觉感到羞耻，不如帮助他们了解并珍惜自己的身体。同样的，我们也该给自己机会，体验身体的整体感应——包括性的或非关性的反应。
熟悉乳房的第一步是仔细地观察。站在镜子前看着自己，观察乳房的位置以及外形如何。如果你还年轻，乳房看来应该较尖挻；如果年龄较大，看来会较显下垂。前面我们提过：下乳房隆起，乳房本身形成折曲，其下是肌肉、胸肌。看看乳头：什么颜色？上面是否有小突起或毛发？如果是，相当正常。试着以环状甩动手臂，观察乳房有没有跟着运动。接着做手放在臀部、或手臂向上伸直等动作，此时乳房看起来如何？
探索乳房时，不带任何评断是很重要的。我们不是为了评估自己有无成为杂志封面女郎的可能性，只是在学着认识自己的身体。忘掉过去所有看过、听过乳房该长得如何的讯息；这是你的乳房，它们看起来很好。
下一步是触摸。利用沐浴涂上肥皂时操作较佳，好让手指较容易在皮肤上滑动。把要检查的那侧手臂置于头后，因为乳房组织被皮肤及胸骨像三明治般包围，这个动作可以将腋窝下的乳房组织向胸腔移动，方便仔细检查。
整体而言，乳房组织有特别的结构：它是细的结节或颗粒状的，就像大的种子或鹅卵石。这种摸起来凹凸不平的感觉，是正常的脂肪及乳房组织混合的结果。
你可以在**感觉到肋骨的存在，它们自胸骨连结而出。有些肋骨较突出的人，甚至隔着乳房组织还可以摸得到。某些妇女先天肋骨异常，也会影响胸腔的平整。这可分为几类：一种称为鸡胸（chicken-breasted）,是异常的肋骨向外拱出所造成；另一种是*下陷，原因是胸骨扁平。有时因为乳房遮掩了*结构，妇女可能有上述情况而不自知。我曾有病人在施行了乳房切除术后才发现胸腔异常的形状，她还以为是手术造成的。
另一种常见的胸腔异常是脊柱侧弯所造成。许多妇女有轻微的脊柱侧弯现象而不自知。做乳房检查时如果感到一边的肋骨较突出，就是因为背部不平直，除此以外，并无其它明显的问题。就如乳房一般，每个人的胸腔都不太一样，它对乳房形状造成的影响，也完全因人而异。
乳房组织比较向腋下分布而不是朝向**。乳房呈水滴形。靠近腋下的乳房组织通常在经期前摸起来较多肿块，经期后则较不明显。腋下与身体其它部位都有许多淋巴结，一旦遭到感染，便会出现淋巴肿大的情形。下乳房隆起是一块肥大的区域，年纪愈大，隆起会更深、更肥大，此处有些脂肪球比身体其它部位的更大。乳头下有个空洞的地方，是乳腺聚集往乳头的出口处，这个区域的周边有一圈突起的组织，状似火山口边缘。以上叙述皆可经由手指滑过整个*区域，以指腹感应触摸。
由于内分泌的作用，乳房在月经周期中的不同阶段，会有不同的触感。观察乳房变化甚至可以推测出自己正处在月经周期中的哪个阶段。若你已绝经，或已切除卵巢而未服用激素，乳房就不再发生变化——较不酸疼，没有发胀的感觉，颗粒肿块感也愈来愈不明显。如果绝经后仍使用内分泌药物如Provera，就会对乳房产生影响，感觉较酸痛、胀大，却不一定较紧实。服用避孕药时，乳房也会因为这些激素的影响而变得酸痛、肿块感少一些。
了解乳房的好处之一是，可以避免不必要的活组织检查。现在的社会中，我们几乎不可能一辈子都看同一个医师。比方说，你因为之前硅胶注射或手术，发现乳房有个肿块去看一位新的医师时，他对你的病史毫无所知，并建议最好做个活组织检查观察。若你对自己的乳房有充分的认识，且能有说服力地告诉他：“是的，我知道这个肿块，它在十年前的手术后形成，从此就在那儿了。”医师便能确定这个肿块并非问题所在。反之，如果医师认为肿块是良性，而病人却不确定肿块是否存在已久时，医师便假设肿块是危险的，希望以手术做更进一步确认。
医师与你争辨时，不妨力争到底，因为你才是最清楚自己身体的人。我有一位80岁的病人，医师坚信，从乳房X光摄影看来，她乳房中的肿块有些麻烦，但病人认为自己没事，于是跑来找我。男性至上主义及老年歧视合为一股潜在力量，使医师相信“老太婆”根本不知道自己在说什么。他们不断恐吓病人，让她接受只有医师说的对的。后来我发现那是天生的状况，可能已经存在一辈子了，完全无害，而且病人哺乳完后就已发现，她比医师还要清楚自己的身体。
残障妇女可能比较不易熟识自己的身体。她们的行动能力受*，沐浴时不容易触及身体的全部。有些人会使用工具辅助，工具虽能达到清洁身体的目的，却不能像手那样感觉异样的存在。这种情况，只有靠更频繁的检查来补救。
乳房自我检查
上述例子跟一般常听到的乳房自我检查（breast self-examination，BSE）不太一样。乳房自我检查主要是为了找出异样的东西，而我想强调的是：不管恶兆是否发生，“单纯地了解自己的身体”本身就是件很重要的事。乳房自我检查的目的，是希望妇女每个月检查一次乳房，察看是否有肿块存在。我更建议所有妇女，在每个月的不同时间里检查乳房，以了解不同时间乳房有何不同之处。一旦熟知其中的变化，就不必每月持续地遵照严格的日程表检查，除非你喜欢这么做。（乳房就像身体的其它部位，会随时间而变化，即使觉得已对此知之甚详，仍应不定期做自我检查，只是不一定要遵照固定的日程表。）
我刻意将“熟识自己的乳房”这个概念，与“乳房自我检查”分开，希望每位女性都能熟知自己的乳房，就像熟知身体的其它部分一样，并充分体验它们的变化。至于乳房自我检查，则是专门让女性自我检测乳房是否有癌症的一种方法。事实上，我对乳房自我检查的观念及它的过度滥用持不同意见。我认为它让妇女怀乳房的关系变得更疏远，而不是更自在。好像要把你*到一个境地，每个月都来检查看看自己是否被乳房出卖。就像不断地与乳房对抗：有没有发现任何可能成为乳腺癌的微小肿块？
我们都知道乳腺癌的可怕，这部分我将在稍后讨论，然而大多数妇女并不会罹患乳腺癌。当我听到现在连高中都开始宣传乳房自我检查时，特别感到惊讶。这个方法让刚经历乳房发展的年轻女孩，忽略发掘身体转变的奥妙，反而视乳房为敌——个有能力伤害她们的怪异东西。
讽刺的是，尽管乳房自我检查被大力鼓吹，大部分女性却没有这么做——即使是母亲或姊妹曾罹患癌症的高危人群，也只有30%的妇女定期做乳房自我检查。如果你问她们为什么不做呢？回答多半是因为害怕真的发现了什么。我经常遇到30、40多岁非常惧怕乳腺癌的妇女，比例高过她们实际上所面临的风险。有些人则深受乳房自我检查观念的影响，“必须”经常检查身体是否有背叛的征兆。
乳房自我检查的概念始自库希曼?哈根森（Cushman Haagensen）,一位1950年代、乳房X光摄影发明前，在纽约哥伦比亚大学服务的乳房外科医师。哈根森及他的同事遇过因乳房肿瘤太大而无法以手术摘除的妇女。当时的妇女被告诫：触碰“那下面”是很坏的行为——而“那下面”是指下巴以下。哈根森希望藉着乳房自我检查鼓励妇女碰触自己的乳房，并在可以开刀切除之前，及早发现癌性的肿瘤。
早期乳房自我检查，对缺乏医学常识、羞于触碰自己乳房的妇女很有用。不久情况有所转变，超越原本让妇女接触自己乳房的美意，成为一种早期发现癌症的标准技巧，并被暗示这么做可以拯救生命。
这个严格、标准化的技巧无所不在，而且使多数女性非常焦虑。她们或是在书上读到、或在听完有关乳房自我检查的演讲后，回家就站在镜子前面依着指示做检查。倘若发现一些小肿块，而之前又未曾触摸过自己乳房的话，便开始惊慌。当她们发现这边的肿块，摸摸另一边的乳房也有肿块时，不禁想着“癌症”已经扩散……有些人甚至因此害怕触摸自己的乳房。对这些妇女来说，每个月不做乳房自我检查会有罪恶感，但做了又很恐怖。
接触身体、了解身体
许多人也许会在此打断我，并告诉我她们自己或是朋友就是因此而发现癌症的。这的确是事实：80%的癌症并非经由乳房X光摄影检查出来，而是妇女自己发现的。然而询问这些妇女后我发现，只有极少数是在做自我检查时发现的。这个结果与美国癌症协会（American Cancer Society）的调查相同。较常见的例子是，妇女在床上翻身，或是沐浴抹肥皂时发现肿块，也有的是性伴侣提醒。“接触身体、了解身体”的观念是我们所追求的，但不是严格的、程式化地寻找癌症的蛛丝马迹。
乳房摸起来的感觉重要，这并非要你每月进行一次搜索并摧毁的任务。帮助自己掌握有关身体良好的、完整的观感最重要的。最好从青春期就开始，让每个女孩都对自己的身体感觉自在，作为转变成女人的过程中愉快、带有探索意味的仪式。每位妇女都应终生定期、持续地探索自己的乳房，注意并体会每个生命阶段对乳房产生的影响，就如同注意身体的其它部位一样。藉由逐渐了解及体会，使我们对自己的身体产生一股强大的情感——任何人都无法带走、独一无二的属于自己的情感及力量。
参考资料：摘自《乳房圣经》
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时间：2023-11-06 18:41
乳腺位于体表，乳腺癌的临床表现比较典型，如发现异常及时就诊，做到早发现及时治疗，其效果较好。
1.肿块 患者以乳内发现肿块就诊者占绝大多数。对成年妇女乳内肿块应引起高度重视。乳腺癌多为单个，极少可见同一乳房内多个病灶。肿块形态差异较大，一般认为形态不规则，边缘不清晰，质地偏硬。癌性肿块在早期限于乳腺实质内，尚可推动，但又不似良性肿瘤那样有较大活动度，一旦侵犯筋膜或皮肤，肿块就不能推动，病期亦属较晚。
乳腺癌多发生在乳房的上半部，约占50%以上，其中又以外上象限发病最多，与乳房外上腺叶较多有关。
乳腺癌起源于腺管上皮，原位癌难以发现。0.5cm左右的肿块处于大乳房较深处就难以发现，1cm以上肿块，容易发现。还有一种少见的乳腺癌为隐匿性乳癌，其乳内肿块不能发现，但已出现腋下转移。
2．疼痛 绝大多数患者无明显疼痛感觉，少数患者以疼痛就诊，疼痛多为阵发性刺痛、隐痛。非到晚期疼痛多不严重。
3．乳头溢液 乳头液可以是生理性或病理性的，非妊娠哺乳期的乳头溢液发生率约为3%~8%，溢液可以是无色、乳白色、淡*、棕色、血性等，也可呈水样、血样、浆液样脓性；溢液量可多可少，间隔时间亦不一样，患者常因溢液污染内衣而就诊。对乳头溢液应进行涂片细胞学检查以明确。乳腺癌多数伴有乳腺肿块。单纯以乳头溢液为症状者少见。
4．乳房皮肤改变 乳腺癌皮肤改变与肿块部位深浅和侵犯程度有关。肿块小，部位深，皮肤多无变化，肿块大，部位浅，较早与皮肤粘连，使皮肤呈现凹陷，?quot;酒窝征"。若癌细胞堵塞皮下淋巴管引起皮肤水肿，形成橘皮样变，属晚期表现。
5.乳头改变 正常人双侧乳房对称，当乳头附近有癌肿存在，乳头常被上牵，故双侧乳头高低不一。乳头内陷是乳房中心区癌肿的重要体征，乳头难以用手指牵出，乳头处于固定回缩状态。湿疹样癌则见乳头呈糜烂状，常有痂皮；病变区与皮肤分界十分清楚，病变区与皮肤分界十分清楚，病变皮肤较厚。
6.乳房外形变化 正常乳房外形呈自然弧形，若弧形发生异常，应注意有无癌瘤发生。
注：自己看看有没有上述情况，如果没有恭喜你。如果有的话也别担心，越早治疗效果越好。最后祝你身体健康！！
参考资料：众协医药网
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时间：2023-11-06 18:41
你的一切都是正常的
不要担心乳腺癌
放心生活吧
这些小事情影响心情多不好啊
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时间：2023-11-06 18:42
这个不一定!
要去咨询医生才知道!
还有,束胸对乳房不好,太紧了压抑乳房的生长!容易得病!
最好不要束胸!
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时间：2023-11-06 18:43
肯定不是的，那只能证明你的发育还没有完全．
