《全科医学概论》试题及答案(三)

《全科医学概论》期末考试资料一、单选题

1、有关我国人口老龄化的说法下列哪项是错误的( C )

A. 经济发展的不均衡造成我国不同地区老龄化状态的不均衡

B. 中国人口老龄化是一个非自然发展过程

C. 中国是最先进入老龄化的国家之一

D. 中国是世界上老龄人口最多的国家

2．下列哪项是目前常用的心理咨询方法和技巧( D )

A．强调病人自己有解决问题的能力 B. 不用药物治疗

C. 社会支持治疗

D. 倾听、解释，支持，心理和药物治疗并用

3．以下哪项是综合性医院医学心理咨询应注意转诊或住院治疗的( C )

A．学习障碍 B. 性心理障碍 C. 精神症急性期 D. 抑郁性障碍

4．以下哪项不属于．．．

医学心理咨询应遵循的原则( D ) A．耐心倾听 B. 严守秘密 C. 解决问题 D. 先入为主

5．对待转诊，下列做法哪项是正确的( B )

A．咨询员在咨询中要做到十全十美B．转诊之前要与来访者谈妥转诊的意向C．考虑到来访者的利益一般不能转诊D．转诊是不符合咨询员职业道德的6．下列哪项不是．．第一次会谈中要涉及的结构和内容( D ) A．消除戒心 B. 进入正题 C. 探索问题 D. 评估效果

7、社区卫生服务的“六位一体”是指( B )

A. 健康教育、预防、保健、康复、计划免疫、医疗

B. 健康教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗

C. 健康教育、预防、营养、康复、计划生育指导、医疗

D. 法制教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗

8、社区预防坚持以人为本，以下列哪项为中心( C )

A. 疾病

B. 医生

C. 病人

D. 健康

9、社区干预试验研究对象的基本范围是( C )

A. 社区中个体

B. 社区中患者

C. 社区人群

D. 社区老年人

10、一种新疗法可延长急性粒细胞白血病患者的存活期，但不能治愈该病，此时将出现下哪种情况

( B )

A．发病率将上升B．患病率将上升C．发病率将下降D．患病率将下降

11．关于全科医学学科下列哪项是正确的( D )

A、自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科

B、正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科

C、各门临床医学学科的综合体

D、包含了“六位一体”服务所有内容的临床医学学科

12．全科医疗的基本特征不包括下列哪项( D )

A 、为社区居民提供连续性服务

B 、提供以病人为中心的服务

C 、提供以社区为基础的服务

D 、提供以家庭病床为主的基层医疗服务

13．全科医学的基本原则不包括下列哪项( D )

A 以门诊为主体的照顾

B 为个体提供从生到死的全过程照顾

C 为服务对象协调各种医疗资源

D 提供以急诊室和家庭病床为主的服务

14．全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是( C )

A公众需要时最先接触的医疗服务 B 以门诊为主体的医疗照顾 C 仅关注社区中前来就医者

D 强调使用相对简便而有效的手段解决社区居民大部分健康问题

15．全科医学“连续性服务”体现在下列哪项( D )

A 全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部责任

B 全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边C对患者的所有健康问题都要由全科医生亲手处理

D全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任

16．对“以社区为范围的照顾”下列描述正确的是( C )

A、对辖区内全体居民进行健康登记

B、在居民社区内设立全科医学诊室

C、以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务

D、对社区内所有居民进行健康状况普查

17．对“以家庭为单位照顾”下列描述最佳的是( D )

A全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容B全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案C全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复D 全科医生应利用家庭资源进行健康与疾病的管理

18．以下何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别( C )

A 对服务对象责任的持续性与间断性

B 处理疾病的轻重、常见与少见

C 对服务对象的责任心

D 是否使用高新昂贵的医疗技

术

19．全科医生的工作方式不包括下列哪项( D )

A.以人为中心提供照顾

B.以家庭为单位提供照顾

C.提供机会性预防服务

D.主要提供急诊和住院服

务20．全科医疗中病人管理的原则不包括下列哪项( D )

A 充分利用社区和家庭资源对病人进行合理的处置

B 向病人详细解释病情、治疗的内容和预期的结果

C 治疗要考虑副作用和花费

D 不使用现代医学以外的医疗方法

21．全科医生有关转诊的责任不包括下列哪项( A )

A 对于住院病人，每隔3天到医院看望病人一次

B 病人转诊后继续保持与专科医生的联系，了解病人的情况

C 对专科或顾问医生提供有关病人的详细资料

D 为病人选择转诊的专科或顾问医生

22．“以病人为中心”的服务原则不包括下列哪项( C )

A 建立以全科医生为核心的工作团队，发挥团队合作的功效

B 重视疾病的同时，更重视病人的患病感受和价值观

C 满足病人提出的各种要求

D 尊重病人的权利

23．下列哪项不是促使全科医学产生的背景( D )

A 人口的迅速增长与老龄化

B 人群疾病谱与死因谱的变化

C 医疗费用的高涨

D 环境污染的加剧

24. 下列哪项不是以人为中心的服务要求( D )

A. 以病人的健康和服务需求为导向

B. 以预防为导向提供服务

C. 建立长期稳定的医患关系

D. 每个病人每次应诊时间不得少于20分钟

25.以人为中心的健康照顾不包括下列哪项：( A )

A. 重视病人的主观医疗服务需求永远甚于客观需要

B. 在治疗期间与病人保持良好的医患关系

C. 为病人部分家庭成员提供健康咨询

D. 为患者提供方便周到的居家照顾

26.全科医生的诊疗模式是( D )

A. 以疾病为中心

B. 以家庭为中心

C. 以社区为中心

D. 以病人为中心

27．通常来讲，以下哪类家庭的关系最复杂(D )

A. 核心家庭B．单亲家庭C．主干家庭D．联合家庭

28．一般而言，哪类家庭对儿童成长最不利( B )

A. 核心家庭B．单亲家庭C．主干家庭D．联合家庭

29．下图中虚线内3人组成的家庭属于哪类家庭( B )

A．核心家庭B．单亲家庭C．主干家庭D．联合家庭

30．下图中虚线内4人组成的家庭属于哪类家庭( A )

A．核心家庭B．单亲家庭C．主干家庭D．联合家庭

31．某家庭历来都由男性掌握家政大权，这个家庭属于下列哪种权力结构( D )

A．工具权威型B．感情权威型C．分享权威型D．传统权威型

32. 决定家庭成员的就医、遵医行为和生活方式形成等的是下列哪项( D )

A．家庭评估B．家庭照顾C．家庭功能D．家庭健康观

33．下列哪项不是家庭的基本功能( D )

A．抚养或赡养功能B．满足情感需要C．社会化D．预防疾病

34．一个5岁男孩，一向受到家里父母、祖父母的宠爱，一不称心就大发脾气、打人、摔东西，家人也只好多哄哄他。如今，他在幼儿园里也常常大闹，致使老师、同学都不喜欢他。下列哪项功能是最大的问题？( A )

A．社会化B．满足情感需要C．抚养或赡养D．满足生殖和性需要

35．家庭对健康与疾病的影响不包括下列哪项( C )

A．疾病遗传方面B．儿童发育方面C．血液类型方面D．疾病传播方面

36．有调查显示，父亲吸烟的家庭，其孩子吸烟的比例明显高于父亲不吸烟的家庭，这是健康受家庭哪方面的影响( D )

A．遗传方面B．疾病传播方面C．成人发病与死亡方面D．生活方式与行为方面

37.不属于家庭生活周期发展阶段的是( C )

A.新婚期

B.学龄期

C.恋爱期

D.退休期

38．以下哪项不是青少年期的特点( D )

A．第二性征明显B．身高、体重快速增加C．开始追求、自我认同D．因上学与父母分离而产生焦虑

39．家人对家庭成员的关怀及关爱，属于( D )

A．经济支持B．维护支持C．医疗支持D．精神的支持

40．家庭评估的主要目的是下列哪项(A ) A．了解家庭的结构和功能状况B．进行家庭生活干预C．了解家庭发展历

史D．了解病人的家庭矛盾

41．家系图是下列哪项的描述( A )

A．对家庭结构、遗传史及重要事件的描述B．对家庭功能进行描述C．对家庭生活周期进行描述D．对家庭资源进行描述

42．家庭圈反映的是( D )

A．家庭问题B．家庭破裂C．家庭危机D．家庭结构与关系

43.有位25岁的女青年，个性非常男性化，恋爱屡遭挫折。心理咨询发现，她1岁时父母就离婚，由父亲带大，父亲一直没再娶。对健康与疾病而言，这是来自家庭哪方面的影响( B ) A．遗传方面B．儿童发育方面C．成人发病与死亡方面D．疾病预后方面

44．慢性病或行为受限的病人提供定期持续性的家访是属于下列哪项家访( C ) A．评估性家访B．随机性家访C．照顾性家访D．急诊性家访45．关于影响社区居民健康的因素，下列错误的描述是( A )

A．社区个体行为完全取决于社会或社区中的主流文化、信仰、风俗和价值观B．高收入的个体和群体不一定比低收入者更健康

C．社区组织提供服务的质量、数量和方式等直接或间接影响社区成员的健康D．人口稠密地区更易造成传染病的流行

46．实施COPC的核心是下列哪项( B )

A．社区诊断B．社区参与C．制订COPC计划D．权利增长

B．47．下列哪项是社区诊断的重点( C )

A．明确社区内最难解决的健康问题B．了解社区可利用的资源

C．确定社区内需优先解决的卫生问题。D．了解社区解决卫生问题的能力

48．某社区老年人需求评估结果显示，常见的健康问题按患病率高低排序为：超重和肥胖、高血压、骨骼与关节疾病、糖尿病、慢性支气管炎。按照重要性、可干预性和效益性的原则，确定需优先解决的健康问题是下列哪项( C )

A.超重、肥胖与高血压

B.超重、肥胖与糖尿病

C.高血压与糖尿病

D.高血压与骨骼、关节疾病

49．社区资源是指( D )

A．组织机构资源B．人力资源C．物质资源D．以上都是

50.以下哪项不是二级预防的措施( B )

A．子宫颈涂片检查B．给儿童接种卡介苗C．在内科门诊检测所有就诊者的血压D．乳腺癌自查

51．对临床预防，下列描述不正确的是( A ) A 以临床医务工作者为主体 B 其对象是患者群体

C 其主要对象是健康者和无症状者

D 强调社区、家庭、病人共同参与

52．关于筛检，下列描述错误的是( C )

A．早期发现病人B．及时发现高危人群C．对象是患病人群D．可为研究疾病自然史提供依据

53．关于周期性健康检查，下列描述不正确的是( C )

A．利于早期发现疾病B．针对性强

C．检查计划表中的内容不因人的性别和年龄而异D．有利于合理利用卫生资源

54.全科医生对病人进行辅助检查，应遵循的原则不包括下列哪项( D ) A. 依据病史、体格检查及病情需要来选定 B. 不需要做的坚决不做 C. 需要做的一定要做 D. 费用高的一律不做

55.以下哪项不是全科医疗服务关注的健康结局指标( D ) A. 医疗花费 B. 死亡率 C. 复发率 D. 遵医嘱情况

56．为了确证或排除某个诊断而选择诊断试验检查项目时，不必考虑( A ) A. 方法是否最新 B. 可靠性、真实性 C. 安全性 D. 成本57．下列哪项不是全科医生转诊病人的目的( C )

A. 确诊疾病

B. 进一步做化验、辅助检查

C. 其他医疗机构提出的有偿要求

D. 专科复诊、随访要求

58．高科技引入临床后误诊率没有下降反而升高，原因是( B )

A. 外语不过关

B. 基本功削弱

C. 理化知识少

D. 不会仪器操作

59．关于全科医疗个人健康档案，下列描述错误的是( B ) A.全面系统地了解患者的健康问题及其发展过程 B.积累临床经验

C.利用家庭资源为患者服务

D.训练科学研究的基本技能

60．全科医疗健康档案与其他专科病历的相同之处在于( D ) A.对病人家庭资料记录的全面性和详实性上 B.档案记录的形式上 C.对健康问题的

描述上 D.临床体征的描述上

61．下列哪项不是个人健康档案的基本内容(D )

A. 健康问题目录

B. 健康问题描述

C. 病程流程表

D. 家庭功能评估资料

62．以SOAP形式进行健康问题描述时不包括下列哪项( C )

A.主观资料

B.客观资料

C.完整的流行病学调查资料

D.健康问题的评价

63．健康档案的主要问题目录中不应记录下列哪项( C )

A.慢性活动性生理疾病

B.影响健康的重大生活事件

C.化验项目

D.长期影响健康的家庭问题

．SOAP描述中，P是指( D )

A．健康检查计划B．健康问题的诊断计划C．描述诊治计划和管理的基本原则D．对诊治和病人管理的具体计划

65．健康档案中使用病程流程表的意义不包括下列哪项( B )

A. 快速了解病人某特定健康问题的进展

B. 节省纸张经费且有利于医患交流

C. 对慢性疾病进行系统的管理

D. 对医疗干预效果作出及时的评估

66．家庭健康档案的内容不包括下列哪项( D )

A.家庭的基本资料

B. 家系图

C. 家庭评估资料

D.每一个成员经济收入及来源的详细记录

67.下列哪项不是作为社区卫生服务质量评价的统计指标( C ) A.免疫接种率 B.医疗费用 C.业务收入 D.治疗效果

二、多选题

68．全科医生的素质包括下列哪几项( ABCD )

A. 对病人有高度的同情心和责任感 B 出色的管理能力 C 科学的态度D自我发展的能力 E 具有较强的疑难杂病处理能力

69．全科医疗与专科医疗的联系可以概括为下列哪几项内容(ABCDE ) A. 分工明确，互补互利 B 各司其职，提高成本效益 C 专科医生可为全科医生提供新知识、新技术方面的支持

D 通过会诊，提高全科医生的医疗水平

E 通过双向转诊机制的建立，完成对病人连续性照顾

70．以下哪些是全科医疗与专科医疗的区别( ABCDE )

A 是否采用高新技术

B 服务责任的持续与间断

C 医疗服务范围的宽与窄

D 是否以医疗为主要服务内容

E 以疾

病为中心还是以健康为中心

71．全科医生的历史使命包括以下哪些内容( ABCDE )

A．承担个体和群体的三级预防任务B．发展照顾医学C．提供急诊服务D．重塑医生形象，推进卫生改革E．严格掌握医学伦理原则，减少医疗纠纷

B．72．全科医生的工作任务包括以下哪些内容( ABCE )

A. 负责常见健康问题的诊治和全方位、全过程管理

B. 提供健康与疾病的咨询服务

C.作为病人的首诊医生和医疗保健体系的“门户”

D. 负责执行家庭护理、卫生防疫任务

E.与社区和病人家庭建立亲密无间的人际关系

73．全科医学照顾模式强调以下哪些服务(ABDE )

A. 从生物-心理-社会度全面照顾病人

B. 把病人看成是多器官多系统的集合

C. 利用医学科学高新临床技术每年对病人健康进行全面的检查评

价 D. 以病人及其家庭为照顾单元，协调利用多学科照顾团队 E. 注重病人安全，追求其整体的健康结局

74.对于病人的就医行为，下列描述正确的是( CE )

A.文化程度高的人对疾病的认知能力强而不需要主动就医

B.成年人的就医率高于婴幼儿

C.老年人的就医率明显高于其他人

群 D.青壮年人群的就医率高

E.医生的服务水平高低会影响病人的就医行为

75．COPC的目标人群可以是( ABCDE )

A．高危人群B．患者C．健康人D．非就医者E．社区全人群

76．收集定性资料的方法包括以下哪几项( BDE )

A．访谈B．专题小组访谈C．信访D．现况调查E．病例对照研究

77．以下哪些是确定社区优先健康问题的原则是( ABCDE ) A．普遍性B．重要性C．特殊性D．可干预性E．效益性

78．全科医生的临床预防服务主要体现在下列哪些方面(BCE )

A. 对饮食行业进行食品卫生检查

B. 对个体病人提供周期性健康检查

C. 在接诊中对病人提供有针对性的教育咨询

D. 为居民家庭提供清洁咨询服务

E. 为适宜对象提供免疫接种

79. 下列哪些是一级预防的措施( ABCE )

A 全国性的预防策略制定

B 健康促进

C 卫生立法

D 乳腺自查

E 儿童免疫接种

80．“以问题为导向”的个人健康档案应包括以下哪些内容( ACD ) A. 个人一般情况 B. 预防性记

录 C 主要健康问题目录 D SOAP形式的问题描述 E 家庭生活周期

81.社区卫生服务质量管理领导小组主要有以下哪些职责( ABCD )

A.制定本社区卫生服务质量管理规划

B.组织、领导卫生机构的质量检查和评比工作

C.负责接待患者来访或对医疗卫生服务的投诉

D.社区卫生机构服务质量自主管理

E.疾病诊断与治疗管理

82.社区卫生服务质量管理包括以下哪些内容( ABDE )

A.疾病诊断与治疗管理

B.双向转诊质量管理

C.家庭病床质量管理

D.健康档案质量管理

E.社区卫生服务管理

83.社区卫生服务绩效评价指标包括以下哪些内容( ABCDE )

A.投入指标

B.服务内容指标

C.服务满意度指标

D.效果、效益指标

E.服务费用指标

84.社区卫生服务评价主要包括以下哪些( ABCDE ) A.资源配置：配置效率、配置公平性、卫生服务可得性 B.费用控制：常见病费用、慢性病费用 C.病人流向：常见病社区就诊、转诊情况

D.服务提供：技术效率、卫生服务提供公平性、六大功能的偏废程度

E.需方利用：社区卫生服务需求与利用、满意度、反应性

85、社区卫生服务质量评估主要包括以下那些内容：( ABCD ) A.医疗卫生服务质量基本保证条件（基础质量）的评价 B.医疗卫生服务行为过程质量评价 C.医疗卫生服务终末质量评价

D.医疗卫生服务质量满意度的评价，即社会效益的评价

E.医疗卫生服务对象的评价

86、以问题为导向的诊疗模式中，下列哪项不是所指的主要问题( B )

A. 病人所患的疾病

B. 病人的就业问题

C. 病人的主诉与症状

D. 病人的不健康行为

三、是非题

（√）1、全科医生是专科医生。

（X）2、一级预防服务是通过健康筛查发现无症状期的病人；对疾病进行早期诊断和早期治疗。

（X）3、二级预防服务，即防治合并症或进行康复训练等，使病人早日回归社会或带病正常生活。

（√）4、病人的痊愈和康复的决定性因素是病人自己。

（√）5、当病人的期望与医生的能力和原则有冲突时，进行耐心的说明是十分必要的。

（X）6、与医生平等，轻松地交往并找机会报答医生，从而与医生建立起一种良好医患式关系，往往是病人就诊时第一个最直接的期望。

（√）7、全科医生对服务对象负有长期的连续性的责任。

（X）8、生物医学诊疗模式既重视疾病的诊治，又照顾病人的多方面需要。

（X）9、生物—心理—社会医学模式只顾疾病的诊治，急诊病人的多方面需要。

（√）10、一对已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹构成的家庭为主干家庭。

（√）11、感情性沟通受损一般发生在家庭功能不良的早期。

（√）12、退休、祖父母的角色、疾病、依赖、失落、孤独是老化家庭期的主要问题。

（X）13、同样生活事件对不同家庭和个人可产生不同压力，令人高兴的事不会产生重大压力。（X）14、家庭中一个成员的就医不会受到另一成员或整个家庭的影响。

（X）15、ARGAR问卷主要反映家庭成员对家庭功能的客观满意度，多用于家庭功能的筛选。

（X）16、家庭治疗三角中，医生往往作为家庭问题的旁观者，站在平面三角中观察问题。

（√）17、家访是实施家庭咨询与治疗的最有效手段和条件。

（√）18、病人教育的内容应根据教育的目的因地制宜，因人而异。

（X）19、周期性健康检查是全科医师为社区居民设计的每年健康检查的计划。（X）20、筛检是为了明确对某疾病的诊断而做的选择性检查。

（X）21、对社区人群进行统一的年度体检被证实是一种行之有效的周期性健康检查。

（√）22、现在生物学因素已不是主要致病因素，而社会、心理、行为因素在发病因素中占了相当的份额。

（X）23、全科医师发现和掌握疾病的早期，未分化疾患主要是通过健康筛检手段。

（√）24、家庭生活周期中的8个阶段都有其特定的发展内容和容易发生的健康问题。

（√）25、家系图可以清晰地看出一个家庭的概况，因而是临床上非常实用的资料。

（√）26、社区健康档案中，有关卫生服务状况包括门诊统计、转诊统计及住院统计。

（√）27、全科医疗中的居民健康档案是建立在县和乡镇卫生院医疗机构。

（X）28、居民健康档案保存在档案袋中，居民求诊时用卡号人工查询其健康档案，可提高卫生服务效率。

（√）29、家庭主要健康问题描述应用SOAP方式。

（X）30、居民健康档案应由全科医师建立。

（X）31、人口密度的相对数，指单位面积上的人口数，常用单位是人/m2。

（X）32、家庭主要问题目录应当记录的即健康问题。

（X）33、根据家庭生活周期中各阶段健康问题的发生规律制定相应的治疗计划，则可避免或减少问题的发生。

（X）34、社区卫生服务的主观需求，全科医生均应给予满足。

（√）35、社区卫生服务站是社区的一级医疗单位，可不必再分科。

（X）36、社区卫生服务为能更多的解决社区健康问题，应该配备先进的医疗诊断设备。

（√）37、社区卫生服务机构是社区医疗保健岗的网底，是病人进入卫生服务系统的门户。

（X）38、合作医疗是最符合农村实际的医疗保障制度，因此每个家庭的个人都必须参加。

（√）39、农村合作医疗的人保方式中是以家庭为单位参加的，即有一人不参加，全家均不能参加。

（X）40、农村合作医疗基金应全部用于农民看病的医药费报销。

（X）41、每个村都应该设一个全科医疗站。

（√）42、全科医师岗位培训是对已获得执业医师资格，即将从事全科医疗服务的医师所进行的全科医学教育。

四、名词解释

1、综合性服务（Comprehensive are）:所谓的综合性服务是指：就服务对象而言，不分性别、年龄、疾病类型和疾病性质；就服务内容而言，包括医疗、预防、康复保健、健康教育和健康促进等；就服务范围而言包括个人、家庭和社区、病人和健康人；就服务层次面而言，包括生理、心理和社会三个方面。

2、健康: 健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而且包括在躯体、精神和社会适应方面的完好状态。

3、初级卫生保健:是最基本的，人人都能享受到的，体现社会平等权利的，人民群众和都能负担得起的基本卫生保健服务。

4、全科医学的定义:是以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务的新型医学的学科。

5、全科医生的定义: 是全科医疗的主要协调者和执行者，全科医生接受全科医疗的专门训练，运用全科医学独特的原则与方法，重点是解决社区中的常见的健康问题。

6、全科医疗的定义: 是全科医师根据全科医学的摹本原则在社区开展的医疗实践活动。

7、健康信念模式: 是人们对自身健康的价值观念，反映了人们对自身健康的关心程度。

8、患病体验: 是指病人经历某种疾患时的主观感受。

9、疾病因果观: 是指病人对自身疾病的因果看法，是病人解释自身健康问题的理论依据。

10、家庭: 能提供社会支持，在其成员遭遇躯体或情感危机时，能向某导求帮助的一些亲密者所组成的团体。

11、家庭生活周期: 家庭遵循社会与自然的规律所经历的产生、发展与消亡的过程。

12、沟通三元素: 是指沟通信息的发送者(S)、信息(M)和接受者(R).

13、家庭资源: 为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持被称为家庭资源。

14、家庭圈: 反映病人主观上对家庭的看法以及家庭关系网络。

15、社区诊断: 通过一系列有效的方法确定社区中的主要健康问题的优先顺序和资源的可用程度。

16、COPC: 社区导向的初级卫生保健，是基层医疗的特殊形式，是个体预防保健应用在基层医疗机构和社会医学相结合的临床医学实践。

17、社区: 是若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。

18、阴性预测值: 是指检查结果正常(阴性)者中没患病(无病者)的概率。

19、疾病: 是一种生物学上失常或病理状态的医学判断，可通过体检、化验或其他检查加以确定，它是一种生物学尺度。

20、POMR: 即以问题为导向的病历记录，是全科医疗中对个健康问题所采用的一种记录方式。

五、问答题

1、全科医疗的连续性服务包括哪几个要素？其核心要素是什么？从“生到死”的全程服务。包括：人生的各个阶段，从健康一疾病发展的各个阶段，无论新、旧、急、慢的各种健康问题的全面的连续管理，对服务对象健康责任的连续不断性、不管病人是否在自己的诊所。核心是责任的连续性。

2、全科医学发展的历史背景与哪些因素有关？

①人口老龄化。②疾病话和死因谱的变化。③医学的高度专科化与公众需求矛盾日益尖锐。④现代家庭结构与功能的变化。⑤卫生经济方面的压力。

3、以病人为中心的服务模式包括哪些方面？

以病人为中心服务模式包括：其一，针对病人的健康问题，即以疾病为中心的服务问题。其二，是将病人作为一个人的服务，即以病人为中心服务模式的主要方面。包括：病人陈述，就医背景，情感交流，医生对病人详细解释和教育。让病人自己充当决策者，和利用各种资源为病人和家属提供全面支持和帮助，使病人作为一个人而得到全面顺利康复，而不仅仅作为一种疾病被治愈或作为一种症状得以缓解。

4、影响病人满意度的主要因素有哪几方面？

①医疗服务提供者的品德、行为、技术、服务等；②医患关系；③病人对疾患的认知及评价；④医疗环境及措施。

5、试述病人对医生的共同期望有哪些？

①对医生高尚医德的期望；②对医生医疗技术的期望；③需要医生提供其它方面帮助的期望；④对医生服务态度和技巧的期望。

6、简述病人就医的主要原因。

①躯体方面的不适超过了忍受的限度；②心理上的焦虑达到了极限；③出现信号行为；④出于管理上的原因；⑤周期性健康检查或预防、保健的目的；⑥机会性就医；⑦随访。

7、简述全科医生在诊疗过程中的主要任务。

①确认并处理现存问题；②对问题进行连续性管理；③适时提供预防性照顾；④改进病人的求医行为。

8、关系健全的家庭至少应包括哪八种关系？

婚姻关系；血缘关系；亲缘关系；感性关系；伙伴关系(相伴相爱)；经济关系；人口生产与再生产关系；社会化关系(承担培养合格的社会成员责任)。

9、根据家庭生活周期的不同时期，简述全科医生向家庭提供的预防保健服务的要点。

新婚期：性知识、遗传性疾病的咨询与教育，婚后做好家庭功能评估，并提供有效方法及忠告；婴幼儿期：预防接种、预防意外伤害，母亲产后康复指导；学前儿童期：提供孩子行为、情绪、个性发展问题的咨询，预防意外伤害、感染预防；学龄儿童’：指导学习做人做事，预防意外事故、感染；青少年期：做好心理社会方面与生理方面的咨询，协调青少年家庭的种种冲突子女离家期：协调家庭调整生活重心及夫妻关系；空巢期：注意与年龄有关的疾病、更年期综合症，运用精神、行为药物等治疗手段；老化家庭期：针对各种潜在失望、帮助维持自我完整性。

10、简述家庭危机的常见原因。

①家庭成员增加；②家庭成员减少；③不道德事件；④地位改变。

11、简述ARGAR问卷名称和含义。

适应度：家庭遭遇危机时，利用家庭内外资源解决问题的能力；合作度：家庭成员分担责任和共同做出决定的程度；成熟度：家庭成员通过互相支持所达到的身心成熟程度和自我实现的程度；情感度：家庭成员相爱的程度；亲密度：家庭成员共享相聚时光，金钱和空间的程度。

12、家庭咨询的内容可包括哪些？

①家庭遗传学咨询；②婚姻咨询；③其他家庭关系问题；④家庭生活的问题；⑤子女教育和父母与子女的关系问题；⑥患病成员的家庭照顾问题；⑦严重的家庭功能障碍。

13、简述社区诊断的主要步骤。

(1)确定目标。(2)界定目标社区或人群。可由地理区域或特异人群来界定。(3)收集资料：①现存的医疗卫生统计资料。②社区调查。(4)确定要解决的社区问题的优先顺序。

(5)考虑干预的可行性。

14、现代预防医学应包括哪几个层次的内容？

健康促进；特异性保护；早期诊断和及时治疗；残疾发生；康复；临终病人的关怀。

15、在全科医疗中，健康问题的描述通常采用SOAP格式，请分别说出S、O、A、P的含义。S——指主观资料，包括由病人提供的主诉、症状、病史、家族史等。0——即客观资料，指医生在诊疗过程中所观察到的病人资料。A——指医生根据获得的主客观资料，通过综合、分析，对问题作出全面的评价。P——指针对病人的健康问题所制订的处理计划。16、综合性医院的全科医疗科的工作任务和作用是什么？

任务：(1)担负全科医师的毕业后培养、继续教育工作；(2)接受基层社区卫生服务中心的转诊病人，并负责协调医院内各专科间的转诊医疗；(3)开展全科医学科研与教学工作；(4)直接承担部分全科医疗临床服务工作。

作用：(1)促进了医院服务模式的转变；(2)弥补了综合性医院提供的生物医学专科化服务的不足；(3)协调了专科各自为政的片断，暂时和局部的服务；(4)扩大和完善了综合性医院的服务范围和服务内容；(5)充分满足了病人的各方面需要，促进了医德、医风和医患关系的改善；(6)加强了二、三级医疗单位与基层医疗单位或社区卫生服务体系之间的联系，为实现双向转诊提供了条件；(7)为预防为主的战略方针的落实创造了条件；(8)为现代医学教育的实践教学创造了理想的场所与环境。

17、居民健康档案的基本要求有哪些？

(1)真实性；(2)资料的科学性；(3)资料的完整性；(4)资料的连续性；(5)资料的可用性。

18、简述家庭功能的内容。

家庭功能可归纳以下六个方面：(1)抚养和赡养的功能；(2)满足感情需要的功能；(3)生殖和性需要的调节功能；(4)社会化功能；(5>经济功能；(6)赋予成员地位的功能。

六、案例题

1、王强，48岁，李燕，45岁，结婚20年，现有三子，长子王文宏，17岁，次子王文理，15岁，三子王文法，12岁，均为成家。王强之父王光明，72岁，其母刘春兰，70岁，于2004年因肺癌去世，父母关系一直不和。请绘出其家系图。

2、一位48岁男性，仅1月反复感到头晕、疲劳，测血压160/105mmHg，他有高血压病史已半年，平时不规则服药，发现血压高时就服用洛汀新1片。该病人经商议10年，最近一段时间生意不好，他是宁波人，喜欢咸菜、咸鱼等食物；烟瘾很大，每天吸烟1包余，他的母亲又高血压病史。

作为一名全科医生,请给出诊断及治疗方案。

初步印象是：高血压病2级

诊断依据是：病史中有间断头晕、头痛，曾测血压高于正常，患者男性和吸烟是危险因素，有高血压家族史。查体血压160/105mmHg，达到2级高血压的标准治疗原则：降压药物治疗需合理选药，终身用药，保持血压在理想水平

1。让他规律服药，监测血压直到正常2。检查血脂、血糖等，如果高血脂就得低脂饮食3。戒烟4。少吃盐

《全科医学概论> 试题及部分答案

《全科医学概论》部分答案

1、影响老年人记忆的因素不包括（A）

A、心理训练

B、生理因素

C、精神状况

D、社会环境因素

E、躯体健康状况

2、在世界公认的理想的医疗保健体系中，数量最多的是（A）

A、基层医疗服务机构

B、医疗站

C、专科医院

D、综合医院

E、防保机构

3、中国抗癌协会《乳腺癌诊治指南与规范2011版》对一般人群妇女乳腺癌的筛检建议，不包括（ A ）

A、20-39岁，推荐对非高危人群进行筛查

B、40-49岁，免年1 次X 线检查

C、50-69岁，每1-2 年进行一次乳腺癌筛查

D、70 岁以上，每2 年一次筛查

--

E、高危人群，筛查年龄可提前至40 岁

4、构成社区的重要元素是（A）

A、人群

B、住房

C、配套生活设施

D、便利的交通

E、适宜的环境

5、WHO 止痛阶梯中处于第一阶梯的是（A）

A、阿司匹林

B、阿司匹林+ 吗啡

C、非类固醇类抗炎药+ 吗啡

D、阿司匹林+ 吗啡+ 抗抑郁药

E、神经安定药

6、生活中的噪声污染属于哪种影响社区人群健康的因素（ A ）

A、环境因素

B、生物因素

C、经济因素

D、生活方式

E、健康照顾系统

7、以患者为中心的接诊五步骤，第一个是（A）

A、倾听

B、理解

C、容许

D、建议

E、协商

8、周期性健康检查计划最理想的执行者是（ A ）

A、全科医生

B、卫生防疫人员

C、社区护理人员

D、临床护理人员

E、临床专科医生

9、筛检试验的观察对象是（A）

A、健康人群

B、患病者

C、老年人

D、妇女

E、儿童

10、文艺复兴时期兴起的医学模式是（ A ）

A、生物医学模式

B、自然哲学医学模式

C、生物-心理-社会医学模式

D、机械论医学模式

E、现代医学模式

11、家庭沟通是通过（A ）完成

A、发送者→信息→接受者

B、发送者→接受者→信息

C、接受者→信息→发送者

D、接受者→发送者→信息

E、信息→发送者→接受者

12、社区诊断的第一步是（ A ）

A、汇集诊断资料

B、确定调查计划

C、确定解决卫生问题的优先顺序

D、社区计划实施

E、计划效果评估

13、全科医学的特点，错误的是（ A ）

A、高级照顾

B、人性化照顾

C、持续性照顾

D、综合性照顾

E、协调性照顾

14、全科医学产生的基础包括（ A ）

A、人口老龄化，医学模式转变，医疗费用高涨，基层医疗受到重视

B、疾病谱变化，医学模式转变和专科医学的高度发展

C、疾病谱变化，重视预防及基层保健超过了专科医院

D、人口老龄化，疾病谱与死因谱变化，及医源性疾病增多

E、人口老龄化，社会负担加重及传统通科医疗的回归

15、属于家庭措施的一级预防措施是（ A ）

A、生活方式相关问题指导

B、医患共同监测健康，心理咨询

C、鼓励及时就医、早发现、早治疗

D、慢病成员持续管理

E、团队合作家庭照顾和临终关怀

16、社区常见健康问题的说法，错误的是（ A ）

--

A、多数问题处在疾病的进展期或晚期阶段

B、疾病健康问题具有很大的变异性

C、健康问题具有性

D、健康问题具有广泛性

E、健康问题多于疾病、常见病多于罕见病

17、不属于家庭生活周期发展阶段的是（ A ）

A、恋爱期

B、新婚期

C、学龄前儿童期

D、青少年期

E、空巢期

18、全科医学的基础性照顾主要表现在（ A ）

A、基础医疗保健

B、专病诊治问题

C、特色医疗问题

D、疑难病例诊治

E、患者关怀

1、狭义的医患关系是指哪种关系（ B ）

--

A、医生为中心的群体—患者为中心的群体

B、医生—患者

C、医生为中心的群体—患者

D、医生护士—患者为中心的群体

E、医生护士-患者

2、健康档案建立过程中应遵循的原则不包括（ B ）

A、逐步完善的原则

B、开放性原则

C、资料收集期前瞻性原则

D、基本项目动态性原则

E、客观性和准确性原则

3、全科医疗中关于家庭功能关怀度指数评价，目前采用的工具是（B ）

A、COOP 量表

B、APGAR 量表

C、FACES 量表

D、家庭圈

E、家系图

4、广义的家庭是指一对在一起生活了（ B ）以上的男女核心组合单

位

A、3 个月

B、6 个月

C、12 个月

--

D、2 年

E、3 年

5、下列关于老年人心理特征的变化，错误的是（B）

A、心理健康随生理健康的衰弱而衰弱

B、白线出比生理健康更加单一的变化

C、一般感知觉下降

D、记忆力减退

E、部分老人伴有人格丧失和异常行为

6、慢性病或行为受限的病人提供定期持续性的家访是属于下列哪项

家访（B）

A、评估性家访

B、连续性家访

C、急诊性家访

D、随机性家访

E、预约性家访

7、在社会再适应评定量表中，可通过计算（ B ）所有生活变动单位

（LCU）分数来评估家庭压力事件对人健康的影响

A、3 个月内

B、6 个月内

C、1 年内

D、2 年内

E、3 年内

--

8、全科医生在与患者及其家属沟通时应设身处地、站在患者的角度

上去考虑问题，体现的是沟通的哪一项原则（ B ）

A、真诚原则

B、共情原则

C、平等原则

D、尊重原则

E、共同参与原则

9、在世界各国的全科医疗个人和家庭信息收集中多强调使用（ B ）

的记录方式

A、以疾病为导向

B、以问题为导向

C、以医生为导向

D、以环境为导向

E、以预防为导向

10、为降低冠心病的发病率而采取的措施中，属于第一级预防的是

（B ）

A、在社区人群中进行冠心病普查

B、减少饮食中饱和脂肪酸的摄入

C、加强病理报告制度

D、及早发现心电图的改变?

E、警惕先兆症状

11、根据全科医疗服务的特点，其服务对象主要是（B）

--

A、以老年人为主

B、不分性别、年龄、疾病

C、以某一组织系统为主

D、经济能力较弱的人

E、常见病、多发病者

12、由家庭所在的社会文化传统“规定”而形成的权威，属于（ B ）

A、工具权威型

B、传统权威型

C、感情权威型

D、分享权威型

E、供养权威型

13、空巢期可能出现下列哪种问题（ B ）

A、父母角色的适应

B、父母角色内容与生活重心转移，从子女身上转移到配偶身上

C、更年期问题

D、丧偶

E、主干家庭向核心家庭转化

14、临床预防的一般原则，错误的是（B）

A、选择适宜的技术降低人群发病率

B、医生权威决策的原则

C、选择适合干预的因素

D、选择适当的疾病开展临床预防工作

--

E、效果与效益兼顾的原则

15、下列关于老年各生理系统功能的描述错误的是（ B ）

A、食道蠕动及胃排空速度均减低

B、视觉一般均下降，但视野随年龄增大而变大

C、呼吸节律可见短暂性呼吸中止及周期性深呼吸

D、膀胱容量减少，加以膀胱括约肌萎缩功能减弱，导致老年人易出

现尿频尿失禁

E、脑组织的生化改变、蛋白质及脂质均随年龄增加逐渐减低，至90

岁左右减低明显

16、通科医生的名词诞生于（ B ）

A、18 世纪的欧洲

B、18 世纪的美洲

C、19 世纪的欧洲

D、19 世纪的美洲

E、20 世纪的欧洲

17、社区诊断的目标不包括（B）

A、明确目标人群的有关特征

B、获取有关组织机构的支持

C、明确社区主要卫生问题的范围和程度

D、确立应优先解决的卫生问题建设社区资源的计划

E、以上都不是

--

1、由两对同代夫妇及其未婚子女所构成的家庭称为（C）

A、核心家庭

B、同代家庭

C、联合家庭

D、主干家庭

E、传统个家庭

2、下列疾病中，哪个不属于心身疾病（C）

A、胃溃疡

B、白癜风

C、精神症

D、支气管哮喘

E、肺炎

3、着眼于某种特定疾病，为患者提供相关的医疗保健服务属于（C）

A、生活方式管理

B、需求管理

C、疾病管理

D、灾难性病伤管理

E、综合的个人健康管理

4、现阶段，卫生部明确的规定，需要在社区人群中加强管理和治疗

的”重性精神病“不包括（ C ）

A、精神症

B、双相障碍

--

C、焦虑症

D、偏执性精神障碍

E、癫痫性精神障碍

5、全科医疗最大的特点是强调对服务对象的（ C ）

A、基础性照顾

B、专科性照顾

C、长期负责式照顾

D、预防性照顾

E、系统性照顾

6、血糖测定的常用方法不包括（ C ）

A、随机血糖

B、空腹许棠

C、餐后半小时血糖

D、餐后2 小时血糖

E、口服糖耐量试验

7、全科医生开展恶性肿瘤临床预防照顾的优势不包括（C）

A、能力优势

B、角色优势

C、情感优势

D、职责优势

E、关系优势

--

8、关于社区诊断手段，以下说法正确的是（C）

A、病人病史的收集

B、实验室检查

C、运用社会学、人类学和流行病学的研究方法

D、病人的体格检查

E、运用社会经济学的研究方法

9、医学的本质特征是（ C ）

A、救死扶伤

B、治病救人

C、人文关怀

D、防病治病

E、尊重自然规律

10、预防性服用（C ）可明显降低高血压、冠心病患者心律失常和猝

死发生率

A、钙剂

B、ACEI

C、β受体阻滞剂

D、胺碘酮

E、他汀类药物

11、全科医学综合性照顾服务内容主要体现在（C）

A、重视人胜于重视疾病

B、查询家庭问题，了解病因及恶化因素

--

C、包括医疗、预防、康复和健康促进

D、协调动员各类资源

E、评估社区健康状况，提出干预计划

12、中国儿童在出生时接种（ C ）

A、百白破疫苗

B、麻疹疫苗

C、卡介苗、乙肝疫苗

D、脊髓灰质炎疫苗

E、流脑疫苗

13、家庭生活周期理论将家庭的发展过程分为数个阶段，下列哪期的

划分不确切（C）

A、新婚期

B、学龄期

C、更年期

D、空巢期

E、退休期

14、APGAR 家庭功能评估得分 5 分，显示（E）

A、家庭功能良好

B、家庭功能轻度障碍

C、家庭功能中度障碍

D、家庭功能重度障碍

E、家庭功能严重障碍