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胃肠息肉手术医保报销吗

2023-11-15 来源:一二三四网

肠息肉手术医保报销。肠息肉手术是常见的消化系统疾病,属于医保报销范围。医保有定点刷卡的规定,肠息肉手术之前可以电话咨询或术前咨询医生,到可以报销的医院做手术。在平常生活当中一定要注意养成良好的个人饮食习惯、多吃一些富含维生素的蔬菜和水果、多吃一些容易消化的食物。医疗保险肠镜息肉切除可以报销。
胃息肉指胃黏膜表面长出的突起状、乳头状组织,一般没有明显症状。常在胃肠钡餐造影、胃镜检查及其它原因手术时偶然发现。一旦发现胃息肉,可以首选内镜治疗,主要包括高频电凝切除法、激光及微波切除法、尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等。
高频电凝切除法是目前应用最广泛的方法,是利用热效应来达到切除目的。微波切除法是利用微波使得分子振动产生热效应的原理,从而使组织凝固气化,进行息肉切除,同时有止血作用,主要适用于直径<2cm的无蒂息肉。激光法是将激光器产生的高能量激光,经内镜活检孔导入的光导纤维照射病变部位,从而导致热效应,促使组织蛋白凝固、变性、破坏而达到治疗目的。尼龙丝及橡皮圈结扎法,顾名思义,是通过缺血坏死来达到治疗目的。氩离子凝固方法是通过氩气来达到治疗目的,主要适用于广基无蒂直径<1.5cm的息肉。另外还有冷冻法、射频法等,根据情况选择有效的方法进行治疗。
所以一旦有胃息肉,不要恐惧。在医生指导下,需明确什么样的胃息肉需要手术治疗。一般情况下包括几个条件,即大于2cm的无蒂或广基性息肉;息肉进行性增大;病理检查为腺瘤性息肉伴异型增生,可疑癌变或已经发生癌变。
一般来说,肠镜息肉切除后,患者通常还需要住院几天,而医疗保险主要是可以对被保险人因为疾病或者意外而发生的合理且必要的医疗费用进行报销。很显然,肠镜息肉切除属于疾病治疗手段,所以,因此而发生的住院医疗费用等,医疗保险是可以予以报销的。
但是,如果被保险人只是门诊做肠镜检查,检查过后不需要住院,那么通常只有门急诊险才能予以报销。因为门急诊险可以对一般门诊医疗费用进行报销,而其他的医疗保险通常不予报销一般门诊费用,比如百万医疗险就仅对住院医疗费用、门诊手术医疗费用、特殊门诊医疗费用、住院前后门急诊医疗费用等进行报销,而其免赔额又比较高,若只是门诊做肠镜检查,发生的医疗费用一般无法超过其免赔额,所以是无法予以报销的。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第三章 基本医疗保险第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。
医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
第三十二条 个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。

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