一、立项信息
合同名称：_________________
案件编号：_________________
项目编码：_________________
项目名称：_________________
立项批文证书编号：_________________
市政府投资项目编码：_________________
二、合同信息
工程编码：_________________
工程名称：_________________
工程地点：_________________
发包方：_________________有限公司
法人代表：_________________
承包方：_________________市集团有限公司
资质等级：_________________
法人代表：_____________________
项目经理：_____________________
招标控制价备案号：_____________________
发包方式：_________________
出资比例：_________________
开工时间：_____________________
合同竣工时间：_____________________
招标工期：_________________
合同工期：_________________
日增减率(%)：_________________
控制价：_________________元，大写：_________________
中标价：_________________元，大写：_________________
增减率(%)：_________________
合同价：_________________元，大写：_________________
增减率(%)：_________________
合同中明确的建安工程费________元，其中：_________________人工费________元安全文明措施费________元中标通知书编号：_____________________[________]第[________]号中标通知书
发放时间：____________________
合同名称：_________________
合同签订日期：_____________________
承包方备案经办人：_____________________
承包方经办人联系手机：_________________________
发包方备案________发包方经办____________
经办人：_________________
联系手机：_________________
劳务方式：_________________
建筑总面积：_________________________
工程类型：_________________
工程类别：_________________
民用—住宅工程概况及承包范围：_________________
按合同中工程概况及承包范围的条款填写。
三、承诺
本表填报的内容及提交的材料是经合同各方确认的合法的，提交的电子合同文本与合同各方签定的原合同文本一致。如有任何虚假违法引致法律责任，概由申请方承担，与受理机关无关。
四、通过备案___________市城乡建设委员会____________________
发包方：_____________________承包方：_____________________
签订日期：________年_______月_____日