甲方：
乙方：
经友好协商，甲乙双方本着“真诚合作、互利互补”的原则，为学生顺利开展社会实践活动，特拟订以下协议，以期双方共同遵守，实现“双赢”。
第一条：合作范围
甲方派遣学生，在乙方单位或地方，根据双方协商后的具体安排，组织开展学生社会活动。双方合作共同促进学生成才和基地的发展。
第二条：合作期限
第三条：职责范围
（一）甲方职责
1、充分利用自己的专业技能和资源优势，为乙方提供老年服务（文娱活动，健康指导及食疗知识），儿童指导，卫生、环保知识教育等志愿服务;
2、甲方学生在社会实践活动期间遵守乙方的各项规章制度；
3、根据乙方需求，协商沟通制定学生志愿服务计划。
（二）乙方职责
1、为甲方学生提供志愿服务平台，协助甲方完成志愿服务活动。
2、收到甲方确定的学生志愿服务计划后，落实学生志愿服务安排并将情况尽快反馈甲方，并在活动结束后对学生志愿服务过程进行评价。
3、推荐经验丰富的工作人员担任学生志愿服务的联络人。
4、对甲方学生进行必要的安全保障和纪律教育。
第四条：双方共同职责范围
1.为更好地履行双方义务，决定在乙方悬挂“青年志愿者服务基地”的牌匾，落款为甲方名称；
2.双方共同要加强信息沟通，不断拓宽基地建设的合作领域和内容，共同处理好志愿服务中出现的问题。
第五条 未尽事宜，按照以上原则双方协商解决。
第六条 本协议一式两份，自双方签定之日起生效。
第七条 本协议期满后，根据实际情况，双方讨论决定续签或取消。
甲方(盖章)：________________
乙方(签章)：________________
日期：______年______月______日