出租房屋信息登记表

□房屋出租人 □代 理 人 * 姓名 * 出生日期 年 月 日 * 政治面貌 * 文化程度 * 性别 * 民族 近期1寸免冠正面彩照 □中共党员 □共青团员 □民主党派 □无 党 派 □其 它 □博士 □硕士 □大学 □大专 □高中 □初中 □小学 □其它 * 公民身份号码 * 户口类别 * 户籍地详址 * 通讯地址 * 联系电话 □省外城镇 □省外农村 □省内城镇 □省内农村 □市内城镇 □市内农村 □区内城镇 □区内农村 手机 固话 * 出租房屋详址 *出租间（套）间（套） *出租房屋面积 平方米 数 * 房屋性质 □公共房屋 □单位房屋 □集体房屋 □个人房屋 □转租房屋 □其它房屋 * 房屋地域 □市辖区城区 □市辖区城镇 □市辖区城中村 □市辖区农村 □县城城区 □县辖城镇 □县辖农村 □其它 * 安全设施是否* 是否签订房屋出租治安责任保□ 是 □ 否 □ 是 □ 否 到位 证书 * 房屋首次起租 年 月 日 * 房屋停租日期 年 月 日 日期 * 首次签订房屋出租治安责任保证书时间 年 月 日 * 承租户数 * 填表人 户 * 承租人数 * 填表日期 人 年 月 日 备注： * 承诺： 本表填写内容真实无误,如有虚假,本人愿意承担法律责任。 出租人或代理人签名： 年 月 日