2015年正副主任医师晋升考试题
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主任医师、副主任医师、主任药师、副主任药师、主任护师、副主任护师、中医主任医师、中医副主任医师
一、单项选择题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
1．导致血小板消耗过多的是（ ） A．脾功能亢进 B．弥漫性血管内凝血 C．子宫肌瘤 D．班替综合征 E．血液被稀释 答案:B
2．血小板在动脉粥样硬化发生中的作用（ ） A．增加内皮细胞内的脂质 B．损伤内皮细胞 C．诱发胶原增生
D．在受损血管局部形成血小板血栓 E．活化凝血因子 答案:B
3．血小板黏附功能异常增加见于（ ） A．储存池病 B．口服避孕药 C．巨大血小板综合征
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D．服用解热镇痛药 E．血小板无力症 答案:B
4．叮测定时，加入兔脑粉的作用是（ ） A．代替Ca2+，启动共同凝血途径 B．替代FⅢ，加大表面积，加快外源凝血 C．激活FⅢ，启动外源凝血 D．代替FⅦ，启动外源凝血 E．激活FⅫ，启动内源凝血 答案:B
5．DIC时，不会出现（ ） A．APTT延长
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B．Plt升高 C．FDP增多 D．PT延长 E．DD阳性 答案:B
6．脊髓痨病病人可出现（ ） A．跨阈步态 B．醉酒步态 C．共济失调步态 D．间歇性跛行 E．慌张步态 答案:C
7．心绞痛常采取（ ） A．强迫坐位 B．强迫侧卧位 C．强迫停立位
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D．强迫蹲位 E．强迫仰卧位 答案:C
8．鼻窦炎时一般不出现（ ） A．鼻窦压痛 B．鼻出血 C流涕 D．鼻塞 E．头痛 答案:B
9．Osler小结多见于（ ） A．结节性多动脉炎 B．以上都不是 C．肿瘤皮下转移 D．感染性心内膜炎 E．肺吸虫病 答案:D
10．慢性腹泻是指腹泻时间超过（ ） A．5个月 B．4个月 C．1个月 D．2个月 E．3个月 答案:D
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二、多选题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。
11．骨盆内测量对角径的重要据点为 ( ) A．坐骨棘
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B．耻骨联合的下缘 C．骶骨前面凹陷形成骶窝 D．骶骨
E．耻骨两降支的前部相连构成耻骨弓 答案:BCE
12．以下关于妊娠高血压疾病病因学说正确的是 ( ) A．胰岛素抵抗 B．与高钙有关 C．与NO升高有关 D．与血浆内皮素升高有关 E．胎盘浅着床有关 答案:ADE
13．国际上对围生期的规定有4种 ( ) A．从胚胎形成至产后1周 B．妊娠满28周至产后4周 C．妊娠满20周至产后4周 D．妊娠满28周至产后1周 E．以上都不正确 答案:ABCD
14．阴道炎诊断时阴道分泌物中加10%KOH是为了 ( ) A．提高滴虫检出率 B．提高假丝酵母菌检出率 C．胺臭味试验 D．查找线索细胞 E．查找乳酸杆菌 答案:BC
15．甲状腺素受下丘脑-垂体的调控，其功能有 ( ) A．有抑制卵巢功能的作用 B．有分泌甾体激素的功能 C．维持正常的月经
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D．促使性腺发育成熟 E．对抗雌激素的作用 答案:CD
三、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
某男性患者，35岁，已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快，经常忧虑，精神紧 更多题型，题库请复制网址到《卫生高级职称考试网》下载： /
张，始后渐有失眠，每月有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫
名的恐惧感，伴面色苍白，持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查，血压正常，EKG示“偶发性房性早搏”，脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻，曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊，均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁，自感身患重病，不敢远途出差，曾提出不担任领导职务。用过多种正规抗癫痫药治疗无效，连续服用阿米替林75mg／日，2周疗效亦不明显。追溯少年时已偶有易惊慌感，但学习、工作能力良好。无精神活性物质嗜癖史。 详细阅读病历摘要： 病历特点可归纳为：
(1)发病于青壮年，有一定精神诱因，病程超过一年；
(2)以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉；
(3)EKG示“偶发房性早搏”，但超声心动图正常； (4)情绪忧愁，自信心降低，但无怪异思维及感知障碍； (5)脑CT、EEG未获颅内器质性病变征； (6)内分泌方面，基本排除肾上腺病变、糖尿病； (7)经过正规抗癫痫冶疗无效，基本上排除癫痫；
(8)抗抑郁治疗不正规，未以完全排除非典型抑郁，如MaskedDepression（隐匿性抑郁）； (9)消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。
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16．本例初步考虑什么诊断（ ） A．癫痫 B．癔病 C．抑郁症
D．其它型精神分裂症 E．抑郁性神经症 F．延迟性心因反应 G．焦虑症 H．疑病性神经症 I．恐怖性神经症 J．焦虑症伴惊恐发作 答案：GJ
17．下列资料中，哪些具有诊断价值（ ） A．脑CT正常
B．心境忧愁，但未绝望 C．病后工作能力受损
D．发作性心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅伴面色苍白 E．起病于精神刺激之后 F．服用阿米替林疗效不明显
G．EKG示“偶发性房性早搏”而超声心动图正常 H．胃肠功能紊乱
I．尿24小时17KS正常，VMA、儿茶酚胺正常 J．起病一年以上 答案：BDEGHI
18．结合临床资料、病史，宜先考虑属于哪些方面的症状（A．脑供血不全 B．心肌梗塞 C．间脑癫痫
D．植物性神经系统症状 E．癫痫小发作
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F．焦虑症
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G．焦虑症伴惊恐发作
H．二尖瓣脱垂综合征 I．肾上腺嗜铬细胞瘤 J．甲状腺功能亢进 答案：DFG
19．本例宜首选哪些治疗（ ） A．行为治疗 B．电休克治疗
C．阿普唑仑（Alprazolam） D．碳酸锂 E．三氟噻屯 F．森田疗法
G．阿普唑仑+氯丙咪嗪+β-受体阻滞剂 H．氟哌啶醇 I．奋乃静 答案：CG
20．对该病人的消化系统症状宜采取哪些检查（A．胃肠钡餐检查 B．纤维胃镜检查 C．大便常规 D．肝功能检查 E．直肠镜检查 F．检查血糖、尿糖 G．直肠指检 答案：ACDG
21．需进一步做哪些检查有助于诊断（ ）
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A．24小时动态心电图监测 B．颅脑MR C．脑血管造影 D．脑电图诱发试验 E．MMPI F．T3，T4
G．Hamiltom焦虑量表 H．Hamiltom抑郁量表 I．踏车试验 J．血电解质 答案：EFGHJ
22．若经2-4周正规治疗效果不佳，应优先考虑( ) A．停药观察
B．合并使用抗抑郁剂与抗精神病药物 C．住院治疗
D．是否合并其它躯体疾病 E．申请神经内外科会诊 F．患者是否按医嘱服药 G．药物剂量是否足够 H．药物选择是否恰当 I．治疗周期是否恰当 J．加强解释性心理治疗 答案:DFGHIJ
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