脑瘫高危儿出院前的家庭护理指导

发表时间：2014-03-06T16:11:15.060Z 来源：《医药前沿》2013年第35期供稿 作者： 杨杰 王小群 曹萍[导读] 通过对家属的出院前指导，我们为家长提供切实可行的帮助。杨杰 王小群 曹萍 (柳州市工人医院儿科 545005)

【摘要】目的 指导脑瘫高危儿出院后的家庭护理。方法 护理人员通过指导前评估，出院前以多种形式指导家属日常生活护理及脑瘫高危儿特殊护理、训练。结论 通过脑瘫高危儿出院前的家庭护理指导，更有效的将医院与家庭结合起来，为降低脑瘫发生率做好前期工作。

【关键词】脑瘫高危儿 出院前 家庭 护理指导

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）35-0318-02

脑性瘫痪（cerebral palsy，CP）简称脑瘫，是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。[1]具有脑性瘫痪高危病史的患儿为脑瘫高危儿。他们不一定成为脑瘫患儿，但是患脑瘫的概率远远大于普通婴幼儿。但在婴儿早期大脑发育迅速，可塑性大，能力重建的可能性大，故早期诊断、早期治疗是防治的关键。但很多家长的不重视，以及知识的缺乏，孩子在早期没有得到良好的育儿刺激，使他们遭受生物学和环境的双重高危因素，致使他们的预后更差。因此做好脑瘫高危儿家长的家庭干预出院指导显得更加重要。 一、指导前准备

在患儿出院前根据病情与主管医生讨论。1.评估患儿情况。主要包括患儿的基本生长发育、体格、营养、听力、有无异常反应、反射，特殊检查等。2.评估患儿家庭情况。主要包括患儿家庭文化程度、家庭经济条件、对患儿的重视程度等。综合各项评估内容制定个性化指导方案。

二、指导内容

1 日常生活护理指导：指导家属如何保持良好的生活环境、基本的喂养方法、婴儿皮肤的护理、臀部护理、脐部护理、有关儿童保健等。由于内容较多，我科特别制作了《出院服务手册》。手册图文并茂，易于理解。 2 预防脑瘫早期干预指导：

2.1 心理指导。脑瘫高危儿家长对患儿疾病的最初认识有两种倾向。一种是认为小孩能吃、能睡，没有病，不需要治疗。另一种会非常恐惧，焦虑不安，对治疗失去信心。我们针对不同的患者采用不同的沟通技巧。对预后良好的患儿，在对家长说明时，采用鼓励的语言，让家长看到治愈的希望。对预后差的应用婉转的语言，安慰家长，给予心理支持，使家长能够正确的面对疾病，主动的配合护理和治疗。 2.2 告知家庭早期干预治疗的必要性和迫切性。首先，让家属对脑瘫有正确的认识。可看图片、录像或远观脑瘫患儿帮助理解脑瘫对一个家庭和社会带来的影响。同时提出时间对脑瘫孩子的意义。因为脑瘫的防治重在早期发现、早期干预、早期治疗，如果能在孩子出生后6个月内治疗，效果最好；错过了最佳矫正时期，会对孩子一生造成不可挽回的影响，轻则影响孩子的正常发育，重则导致终生残疾。[3]家庭是婴儿及其成员共同活动的天然场所，父母是儿童有效的教育者，良好的亲子关系有助于增加母子之间语言的交流，亲情的交融，对神经系统有良好的刺激作用。

2.3 早期家庭干预方法指导。（1）视觉刺激：在安静的环境下，应用黑白相间颜色的图片在距离孩子眼前20cm处左右移动，引起孩子的注视，并来回追视引导转头。（2）听觉刺激：定时播放轻音乐，配合儿歌，2次/d，每次10min，在平时多与孩子面对面说话，或播放录音，利用响铃在孩子左右两侧轻轻摇响，吸引孩子转头寻声。（3）皮肤感觉刺激：在护理人员指导下，用涂抹润滑油的手掌或指面，对孩子进行从头到脚的全身按摩，顺序是头面部、胸部、腹部、上肢、背部和臀部。2次/d，每次5-10min。（4）给孩子做被动体操。对发育落后者，进行一对一的全身按摩，被动体操指导，要求做到家属明白理解，并有一定的操作能力，2次/d，每次5-10min。原则上以简单易学的动作为先，循序渐进的发展。（5）定期门诊随诊。前6个月，一次/月，后6个月，一次/2个月。出现异常随时诊治。对于病情严重的患儿，建议医院-家庭综合治疗。 小结：

通过对家属的出院前指导，我们为家长提供切实可行的帮助。综合各种各样的指导形式，有利于家长形成健康的科学的和积极的养育孩子的态度和行为，使父母以科学的态度关注孩子的成长，通过家庭训练中的互动和接触交流，培养良好的亲子关系，有效的促进脑瘫高危儿的行为发育和智力发育。我们亲自示范，一对一的对孩子进行训练指导。这样既生动形象，又易于理解、操作、克服了受教程度低的家长参与干预困难，家长更有信心接受治疗。更有效的将医院与家庭结合起来，为降低脑瘫发生率做好前期工作。 参考文献

[1] 李晓捷，陈秀洁，姜志梅，等.实用小儿脑性瘫痪康复治疗技术.北京：人民卫生出版社.2009:2

[3] 秦华.脑瘫患儿早期干预的现状、存在的问题与对策[J].中国妇幼保健，2012,27（20）：3208-3210