中国医药指南２００８年６月第６卷第１２期３．４加强典型病例的收集儿科见习会受到家长和患儿不配６３综合医院儿科见习教学有许多困难，教学质量不易提高，但只要大家不断总结儿科见习教学方法、教学经验，提高教师素质，根据不同的教学内容、针对儿科临床特点，采取灵活多变的教学方法，就能提高综合医院儿科见习的教学质量。合、病源的季节性、少见病等问题的影响，尤其是患儿家长自我保护意识增强；特殊病种。如新生儿要控制接触患者的数量；患者有季节性而学生无季节性等。带教老师采取制作多媒体的办法加强典型病例、少见病例、罕见病例的收集，运用多媒体教学法起到了不错的教学效果．３．Ｓ培养“标准化患者眦２］所谓“标准化患者”是经过一定训参考文献：［１］黄正，岳少杰．从学生的角度探讨儿科病例讨论教学的价值［Ｊ］．中国医学工程，２００７，１５（８）：６９８—７００．［２］严瑾，邹天然．医疗体制改革后临床见习的困惑及相应对策探讨［Ｊ］．医学教育，２００４，１：３５—３６．练，能以复制方式准确再现实际患者问题的正常人或慢性患者，能为学生模拟病史，提供作全身体格检查，增加学生与患者交流的机会。。标准化患者”的培养在儿科是非常困难的，患儿家长很难同意、患儿很难配合。目前处于尝试阶段。・教学与教育・开展军事儿科学教学的探索赵锦宁，史源△（第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所儿科，重庆４０００４２）摘要：军事儿科学是指研究在军事活动条件下如何保障儿童争青少年生长发育、身心健康，防治损伤与痰病的医学科学，既是儿科学的一个重要组成部分，又是军事医学的一个特殊学科领域。军事儿科学虽然在国外军队中已有了较长的发展历史，但在我国，尚无系统性研究和论述．本文首次就如何在我国开展军事儿科学教学进行探讨．关键词：军事儿科学；灾害医学；军事医学中图分类号：Ｇ４２１文献标志码：Ａ文章编号：１６７１—８１９４（２００８）１２一０６３一０２军事儿科学（ｍｉｌｉｔａｒｙｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ）的概念的第一次出现是在上世纪４０年代，１９４６年。世界上第一个军事儿科学培训课程在美国开始［１】．但在我国，尚无系统性研究和论述。本文首次就如何在我国开展军事儿科学教学进行探讨［２］．１军事儿科学的概念和主要内容２国外军事儿科学教学概况第二次世界大战之后，美军在海外大量驻军，而美军驻军之处往往为偏远或艰苦之地，也是普通意义上的儿科医生不愿意生活或工作之处，使得对军队中的儿科医生的需求迅速增加。１９４６年，世界上第一个军事儿科学教学课程在美国开始，以便培养急需的军队儿科医生，为驻扎在偏远而危险的地区的军队家庭的儿童提供医疗服务，也可以为当地儿童提供一定的医疗服务。从那以后，军队医院设置军事儿科学专业并开设军事儿科学教学课程变得相当普遍。第一个开展的军事儿科学教学计划是一个９０天的课程．主要目标是让军队中的医生熟悉儿科学内容，能为军队家庭中的儿童提供基本的医疗服务．军事儿科学教学的重要意义还在于，在军事行动下儿童的医疗服务存在许多新的问题，是普通儿科学所未涉及的．目前在全美有１７个不同的军事儿科学教学课程同时开展［５］．当前，维持和平行动和针对国际恐怖主义的斗争引起广泛重视。美军的军事儿科学教学课程计划也有了新的发展。根据当前形势的需要，开展有三个层次的新的军事儿科学教学课程．第一个层次称之为“军事医学人道主义援助培训教学课程”主要内容涉及儿童营养评估、人道主义危机中的传染性疾病和公共卫生等。第二个层次称之为“灾害控制和人道主义援助培训教学课程”，该计划是唯一得到世界卫生组织认证的民间和军队的人道主义合作项目。第三个层次是“大规模人群中的卫生紧急状态培训教学课程”，在国际红十字会组织下，每年在美国举行两次。３我国开展军事儿科学教学的主要目的和内容军事儿科学是指研究在军事活动条件下如何保障儿童和青少年生长发育、身心健康，防治损伤与疾病的医学科学，既是儿科学的一个重要组成部分。又是军事医学的一个特殊学科领域。在这个概念中强调了“军事活动条件下”，因为只有在此条件下所发生的儿童及青少年伤病及其医学防护，才具有军事的性质和意义。军队参与处置非战时的突发公共卫生事件、抢险救灾和反恐斗争。并常成为主要的突击力量，也应属于特殊的军事活动［”．儿童是社会中最脆弱的群体，尤其在战争和灾害等情况下。他们是容易受到损伤的人群，尤其需要特殊的照顾。此外，还需要特别强调的是，军队人员中有相当一部分仍然处于青春期年龄阶段。因此。军事儿科学的任务主要是研究解决以下方面的重要问题：（１）军事活动条件下各种儿童及青少年伤病的监控、治疗与处置。（２）军事活动条件下的儿童及青少年保护和各种儿童及青少年疾病的预防措施。（３）战争和灾害等特殊环境对儿童发育和健康的影响及其医学防护。（４）军队家庭儿童身心健康的维护与促进。（５）军队中青春期人员重要疾病、损伤的预防、监控与治疗Ⅲ．军事儿科学的内容和范围，主要是研究在战争和灾害等特殊情况下的儿童和青少年医疗防护问题，军事儿科学交叉融合了军事医学和儿科学的内容。△通讯作者ｌＥ－ｍａｉｌｌｐｅｔｓｈｉ５３０＠、，ｉｐ．１６３．ｃｏｍ ６４军事儿科学教学的主要目的是培养军队中的儿科医生，除医学科学，在战争和灾害等情况下具有特殊的意义和不可替代了在平时主要解决军队中家庭儿童的医疗问题之外，必须为战的作用．军事儿科学教学的内容．军事儿科学教学的许多课题争和灾害下圆满完成任务做好充分的应急准备工作。主要的尚需要进一步研究。内容应该包括：（１）军队中家庭儿童的特殊医疗问题。（２）军事行动下，儿童和青少年各种常见伤病的紧急处理。（３）热点地参考文献：区、潜在危险地区、高原、热带等特殊环境以及自然灾害下的儿［１］ＧｅｐｐｅｒｔＬＪ．ＥｖｏＩｕｔｉｏｎｏｆｐｅｄｉａｔｒｉｃｓｅｒｖｉｃｅｉｎｔｈｅＵＳＡｒ－童及青少年常见疾病的处理。（４）大量的儿童伤病、电力供应ｍｙ［Ｊ］．ｕｓＡｍｅｄＦｏｒｃｅｓＭｅｄｉｃａｌＪ，１９６０，１１（１）；３７３・中断、无法利用常规医疗仪器设备、缺乏必要的药品ＪＬ童被遗３８０．弃以及儿科医生本人面临严重的安全威胁等特殊和困难条件［２］史源．军事儿科学的概念及进展［Ｊ］．中国循证儿科杂下儿童医疗问题的处理。（５）平战结合的儿童转运系统ＪＬ童志．２００８．３（１）ｔ５０一５２．创伤系统的应用与建设口Ｊ】．［３］ｃａＵａｈａｎｃｗ，ＣｒｕｄｏＤＦ．ｕ面ｆｏｍｅｄｐｅｄｉａｔｒｉｃｉａｎｓａｎｄｈｕ－根据我国现有情况，可以考虑首先在军队医学院校中开展ｍａｎｉｔａｒｉａｎａｓｓｉｓｔａｎｃｅ［Ｊ］．ＭｉｌＭｅｄ．２００１，１６６（１２）：１０３１—军事儿科学的选修课程，针对不同层次的学员开展军事儿科学１０３２．的概念和基本内容的教学。也可以在一些相应的如创伤、野战［４］ＧｒｉｆｆｉｔｈＪＲ，ＳｃｈｗａｂＫＡ，ＲｏｂｉｎＳｏｎＡ．Ｐｈｙｓｉｃｉａｎｇｐｅｒｃｅｐ—外科、野战内科专修或学习课程中增加军事儿科学教学内容．ｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｓｔａｔｕｓｏｆａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｈｅａｌｔｈｃａｒｅｗｉｔｈｉｎｔｈｅ待条件成熟时，可开展军事儿科学专业学习或培训班，在部队ｍｉｌｉｔａｒｙｈｅａｌｔｈｓｙ８ｔｅｍ［Ｊ］．ＭｉｌＭｅｄ，１９９９，１６４（１０）１６８３—中培养熟悉军事儿科学的医学人才，为在军事行动或灾害状态６８７．下圆满完成任务做好充分的应急准备工作．［５］ＲｕｐｐＲＥ，ＳｃｈｙｄｌｏｗｅｒＭ．Ｄｅｍｏｇｒａｐｈｉｃｓｏｆｍｉｌｉｔａｒｙｄｅ—４军事儿科学教学的震要意义ｐｅｎｄｅｎｔｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄａｄｏｌｅ８ｃｅｎｔｓ：ｐｆｏｊｅｃｔｅｄｐａｔｉｅｎｔｐｏｐｕ－随着冷战的结束，军事儿科学的教学也在不断地调整和改ｌａｔｉｏｎｓｈｉ“［Ｊ］．ＭｉｌＭｅｄ，１９９４，１５９（２）：１４４－１４７．革。目前，对国家可能的主要的威胁除了来自于大规模战争，［６］ｗｈｅｅｌｅｒＤＳ，ＳｐｅｒｒｉｎｇＪＬ，ＶａｕｘＫＫ，ｅｔａ１．Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ小规模地区冲突之外，恐怖袭击和国际人道主义维和行动也是ｏｆ８ｐｅｄｉａｔｒｉｃｃｒｉｔｉｃａｌｃａｒｅｔｒａｎｓｐｏｒｔｔｅａｍｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅａｔａ十分重要的方面。在所有这些情况下．军事儿科学教学都在不ｍｉｌｉｔａｒｙｍｅｄｉｃａｌｃｅｎｔｅｒ［Ｊ］．ＭｉｌＭｅｄ，１９９９，１６４（３）：１８８—同层面上起着关键性的作用。首先，在和平时期，通过军事儿１９３．科学的教学将为培养优秀的军队中的儿科医生，从而为军队家［７］Ｍｏｒｒｉｓｏｎｗ，ｗｒｉｇｈｔＪＬ，ＰａｉｄａｓＣＮ．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｔｒａｕｍａ庭中的儿童提供高水平的医疗服务，尤其在偏远和艰苦的地ｓｙｓｔｅｍｓ［Ｊ］．ＣｒｉｔＣａｒｅＭｅｄ，２００２，３０（１１Ｓｕｐｐｌ）：Ｓ４４８—区，必须为军队家庭中的儿童提供优质服务，这是稳定军队，保４５６．持军队士气和战斗力的保障［８．９］．第二个关键的任务是在维［８］ＣａｌｌａｈａｎＣ，ＰｉｅｒｃｅＪ．ＨｅａｌｔｈｃａｒｅｆｏｒｔｈｅｃｈｉｌｄｒｅｎｏｆＡ册ｙ持世界和平与稳定的行动中，军事儿科学教学起着至关重要的ｓｅｒｖｉｃｅｍｅｍｂｅｒｓｌｃｏｓｔｏｆａｌｔｅｒｎａｔｉｖｅｓＤ］．ＭｉｌＭｅｄ，１９９１，作用，其培养的高素质儿科医生担负着特别重要的使命．有统１５６（４）：１８６—１８９．计表明，在当代战争行动中，７０％的伤亡人员是平民，且大部分［９］ｓｔａｆｆｏｒｄＥＭ，ＧｒａｄｙＢＡ．Ｍｉｌｉｔ８ｒｙｆａｍｉｌｙｓｕｐｐｏｒｔ［Ｊ］．Ｐｅ－是儿童和青少年．在国际人道主义援助中，如何为当地儿童解ｄｉａｔｒＡｍｌ．２００３，３２（２）１１１０－１１５．除病痛．同时训练当地的医疗人员是十分重要的任务．军队同［１０］ＫｅｒｓｔｅｉｎＭＤ．ＢｕｒｋｌｅＦＭ．Ｍｅｄｉｃａｌｒｅｓｅｒ、ｒｉｓｔｓｉｎｓｕｐｐｏｒｔ时担负着和平友好大使的形象和任务，这往往是军队行动至关ｏｆｈｕｍａｎｉｔａｒｉａｎｅｆｆｏｒｔ［Ｊ］．ＡｍＪＳｕｒｇｅｒｙ，１９９３，１６６（２）：８６—９０．［１１］ＬｉｌｌｉｂｒｉｄｇｅＳＲ．ＢｕｒｋｌｅＦＭ，Ｎ０ｊｉＥＫ．Ｄｉｓａｓｔｅｒｍｉｔｉｇａｔｉｏｎａｎｄｈｕｍａｎｉｔａｒｉａｎａｓｓｉｓｔａｎｃｅ．Ｔｒａｉｎｉｒｌｇｆｏｒｕｎｉｆｏｍｅｄｓｅｒｖ—ｉｃｅｍｅｄｉｃａｌｐｅｒ３０ｎｎｅＩ［Ｊ］．ＭｉｌＭｅｄ，１９９４，１５９（５）ｌ３９７—总之，军事儿科学是交叉融合了儿科学和军事医学内容的４０３．发表论文授予继续医学教育学分的说明根据国家卫生部、人事部卫科教发［２００７］４７７号文《继续医学教育学分授予办法＞及全继委发［２００１］第１０号文的规定，凡在刊物上发表的论文和综述可获得继续医学教育Ⅱ类学分。其学分标准为：具有国际标准刊号（１ＳｓＮ）和具有国内统一刊号（ＣＮ）的第一作者６分，第二作者５分，第三作者４分，论文只计前三位作者．获学分者，可凭刊登的论文，在其所在单位进行学分登记．特此说明．（本刊编辑部） 重要的成功因素［１”。最后，必须经常保持一支训练有素、准备充分的军队儿科医生队伍，以应对各种自然灾害、恐怖袭击等突发事件，在这些情况下，军事儿科学教学具有特别重要的作用［１Ｉ】．