・中医中药・ ２０１２年３月第１９卷第７期 白虎肾气汤治疗２型糖尿病的临床疗效观察 周红英 湖南省娄底市中医医院．湖南娄底４１７０００ 【摘要】目的观察应用白虎肾气汤对２型糖尿病患者进行治疗的临床效果。方法将２００例２型糖尿病患者随机分 为观察组与对照组，每组１００例。其中，对照组１００例患者进行常规的西药治疗，观察组１００例患者在对照组的治疗 基础上另外加服中药白虎肾气汤进行治疗。对两组治疗３个疗程之后的临床效果进行对比。结果观察组患者显 效４６例，有效４２例，无效１２例，其显效率为４６．０％，总有效率为８８．０％；而对照组患者显效３０例，有效３５例，无效３５ 例，其显效率为３０．０％，总有效率为６５．０％，两组相比差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组患者血糖与血脂下降 情况．以及其血液流变学的改善情况较对照组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论应用白虎肾气汤对２型糖尿病 患者进行治疗，不仅能够改善患者的临床症状，还能够降低患者血脂血糖，同时能够改善患者血液流变学的情况，疗 效确切．应予临床推广。 【关键词１白虎肾气汤；２型糖尿病；疗效；血液流变学 【中图分类号】Ｒ５８７．１ 【文献标识码】Ａ ［文章编号】１６７４—４７２１（２０１２）Ｏ３（ａ）一０１０４—０２ 糖尿病是一种慢性的全身性疾病，通常分为１型（胰岛 素依赖）与２型（非胰岛素依赖）Ⅲ。而目前医学研究，关于本 病的病因和发病机制都还未能完全了解，所以尚无针对性较 强的治疗方法１９。本文将２００例２型糖尿病患者随机分为观 察组与对照组，每组１００例。其中对照组１００例患者进行常 规的西药治疗，观察组１００例患者在对照组的治疗基础上另 外加服中药白虎肾气汤进行治疗。对两组治疗３个疗程之后 的临床效果进行对比，报道如下： １资料与方法 １．１一般资料 于１１．１ ｍｍｏｌ／Ｌ。治疗无效：患者症状无任何改善，其ＦＢＧ高 于７．０ ｍｍｏｌ／Ｌ，其Ｐ２ｈＢＧ高于１１．１ ｍｍｏｌ／Ｌ。 １．５统计学处理 应用ＳＰＳＳ １７．０（产品与服务的统计学解决方案）软件来 进行数据的统计及处理，以元± 来表示数据，以ｔ检验应用于 计量资料，以ｘ 检验应用于计数资料，对两组间的相互比较 则采用ｑ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 观察组患者显效４６例，有效４２例，无效ｌ２例，其显效 率为４６．０％，总有效率为８８．Ｏ％；而对照组患者显效３０例，有 选取２００６年１２月～２０１０年ｌ２月本科收治的２００例 效３５例，无效３５例，其显效率为３０．０％，总有效率为６５．０％， 两组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组患者血糖 与血脂下降情况（表１），以及其血液流变学的改善情况较对 照组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 表１ 两组在治疗前后的血脂血糖变化对比（ｉ 。ｍｍ０ ） ２型糖尿病患者为研究对象，其中，男１１５例，女８５例，患者 年龄在３５～７２岁。纳入标准，患者症状：出现多尿与烦渴以及 无法以其他理由进行解释的体重明显减轻；患者随机血糖在 １１．０ ｍｍｏｌ／Ｌ以上。或者ＦＢＧ（空腹血糖）在１７．０ ｍｍｏｌ／Ｌ以 上，以及ＯＧＴＦ试验（葡萄糖耐量）Ｐ２ｈＢＧ（中餐后２ ｈ的血 糖）在１１．１ ｍｍｏｌ／Ｌ以上，凡符合上述情况中一项的患者。 １．２方法 组别 例数（ｎ）时间 ＦＢＧ Ｐ２ｈＢＧ ＴＣ ＴＧ 对照组１００例患者进行常规的西药治疗，而观察组１００例 患者，在对照组的治疗基础上另外加服中药白虎肾气汤进行 治疗。对两组治疗３个疗程之后的临床效果进行对比。 １．２．１常规西药治疗餐后口服二甲双胍０．２５ ｇ／次，每天３次。 １个疗程为２周，并观察３个疗程。 １．２．２白虎肾气汤知母１５ ｇ，石膏３０ ｇ，鬼箭羽３０ ｇ，西洋参 ３讨论 １０ ｇ，葛根１０ ｇ，丹参１０ ｇ，山楂ｌ０ ｇ，生黄芪２０ ｇ，山药２ ｇ， 全蝎６ ｇ，甘草６ ｇ，以水煎服每天１剂，早晚分２次服，１个 疗程为２周，并观察３个疗程。 １．３观察指标 ２型糖尿病患者，即在家族遗传的基础之上，由于肥胖 和应激以及长期的精神刺激等诸多因素所诱发，并且年龄在 ３５～７２岁的患者，均属于祖国医学中消渴范畴Ｄ１。患者临床表 现以多食与多饮以及多尿和身体逐渐的消瘦为主，其病机以 燥热为标，阴虚为本，在治疗中则多采用润燥清热与增液养 观察两组治疗效果和患者血糖与血脂下降情况，以及其 血液流变学的改善情况。 １．４两组疗效判定标准 阴为大法 。本文依据患者临床表现，认为其消渴日久，亏虚 阴液．从而导致脉道出现滞涩不利，以及血行不畅，多缠绵难 愈。所以治疗宜通络活血，止渴生津，清热滋阴，以白虎肾气 汤治之。 （下转第１０６页） 临床显效：患者临床症状与体征能够明显改善，其ＦＢＧ 低于７．０ ｍｍｏＥＬ，其Ｐ２ｈＢＧ低于７．８ ｍｍｏｇＬ。治疗有效：患者 临床症状与体征好转，其ＦＢＧ低于７．０ ｍｍｏｌ／Ｌ，其Ｐ２ｈＢＧ低 １０４中国当代医药ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣｌＮＥ ・中医中药・ ２０１２年３月第１９卷第７期 ２．２不良反应 为具有双向免疫调节作用，可以减轻ＡＳ患者血清中ＩＬ～６、 ＩＬ一１０、ＴＮＦ一仪水平 。体内外实验表明，ＴＧＰ通过调节Ｔ细胞 亚群的平衡，能使失调的细胞或体液免疫恢复正常同。此外， 不良反应以胃肠道反应，肝功能异常为主，均未影响治 疗，治疗组不良反应较轻主要为胃肠道反应２例，肝功能异 常１例，白细胞减少１例，皮疹１例，腹泻３例；对照组不良 反应明显高于治疗组，胃肠道反应７例，肝功能异常５例，白 细胞减少２例，皮疹１例，腹泻１例，两组间比较差异有统计 学意义，Ｐ＜０．０５。 ３讨论 ＴＧＰ有较好的抗炎和镇痛作用１６］。本研究资料表明，治疗组可 使患者的外周关节症状明显改善，且改善程度稍优于对照 组。两组ＥＳＲ和ＣＲＰ治疗后均有明显改善。放射学表现相对 稳定，个别患者表现进步。治疗组临床疗效较对照组高。可见 联合治疗对缓解症状、控制病情进展有确切的疗效。治疗组 还可改善多数患者的睡眠、食欲和体力等一般状况。治疗组 不良反应主要是腹泻，不良反应发生率低。本研究结果表明， 强直性脊柱炎（ＡＳ）的病程各种各样，以自发缓解和加重 为其特征，但通常为良性过程，治疗目的是减缓疼痛和僵硬 感。目前治疗ＡＳ的主要药物仍是ＮＳＡＩＤｓ，所有ＮＳＡＩＤｓ均 白芍总苷联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎有明显效果．且 安全性大．依从性高。 【参考文献１ ［１】栗占国，胡大一．风湿免疫内科［Ｍ＿．Ｊｌ北京：北京科学技术出版社，２０１ｏ： １３８． 可减缓疼痛（后背痛、骶髂关节痛、外周关节炎引发的疼痛和 问或出现的足跟痛）和僵硬感 。病情严重者最终会进展为 致残性的脊柱融合和关节破坏［３１，严重影响生活质量。自１９８４ 年以来，柳氮磺吡啶（ＳＡＳＰ）在全世界广泛用于治疗ＡＳ，其 疗效荟萃分析结果显示，ＳＡＳＰ对ＡＳ患者的晨僵时间、程度 及腰痛程度及血清ＩｇＧ水平的改善优于安慰剂，到目前为 止，只有ＳＡＳＰ被证实治疗强直性脊柱炎有效，且该药主要 【２］蒋明，ＤＡＶＩＤ ＹＵ，林孝义，等．中华风湿病学［Ｍ］．北京．华夏出版社， ２００４． ［３］黄烽，古洁伟，赵伟，等．反应停治疗强直性脊柱炎的临床与实验研究 中华风湿病学杂志，２００２，６（５）：３０９—３２５． ［４］刘志军，刘雁，梅永君，等．白芍总苷治疗强直性脊柱炎的疗效及其机 制探讨『ＪＪ．中药药理及临床，２００９，２５（３）：６８—７０． 对患者的外周关节有效，但对脊柱和肌腱端病无效或效果 不佳［２１１ｍｌ－Ｊ 。 白芍为毛茛科植物芍药的干燥根，祖国医学认为它有养 血、益气、止痹、通络的作用，是风湿类疾病、自身免疫病、肝 炎及肝硬化的治疗中重要的组方之一，受到医药学界的广泛 【５】吴曙光．抗炎免疫药理学进展［Ｍ】．上海：第二军医大学出版社，１９９７： １６２一ｌ６７． ［６］高崇凯，吴雁，王勇，等．白芍总苷粉针剂的抗炎镇痛作用［ＪＪ．中药新 药与临床药理，２００２，１３（３）：１６３． （收稿日期：２０１ １—０６—２７） 重视。白芍总苷（ＴＧＰ）为白芍干燥根部提取的有效成分，作 （上接第１０４页） 本文白虎肾气汤源于《伤寒论》，其本为治疗患者阳明经 证中“大热大渴，脉洪大以及汗大出”所设ｌ ５ｌ。之后世人对此方 进行不断发挥，本文则在此基础之上进行相应加减．以对患 岛素，最终降低患者血糖。本文结果显示，观察组的显效率为 ４６．０％，总有效率为８８．０％；而对照组的显效率为３０．０％，总有 效率为６５．０％，观察组疗效优于对照组。 者消渴病进行治疗。其方中的石膏与知母能清热滋阴：而葛 根与山药以及西洋参，和甘草与生黄芪则能止渴生津；而全 综上所述，应用白虎肾气汤对２型糖尿病患者进行治 疗，不仅能够改善患者的临床症状，还能够降低患者血脂血 糖，同时能够改善患者血液流变学的情况，疗效确切，应予临 床推广 蝎与山楂以及丹参则能通络活血：而鬼箭羽既有通经活血与 行血破瘀之功，同时又能清解阴分其燥热，于糖尿病出现燥 热阴虚的患者，不但能清火止渴，还能有效降低患者的血糖 与尿糖，同时对预防患者血管与神经系统的病变也具有明显 的疗效１６３。 ２００６，３７（４）：４０． ［参考文献】 ［１】陈文光，王林和．白虎肾气汤治疗２型糖尿病３Ｏ例ｆＪ］．福建中医药， ［２］曲晓彬．白虎汤临床研究进展『Ｊ］．甘肃中医，２００７，２０（６）：１４—１６． 据文献报道，西洋参中的人参皂苷能够促进患者的脂质 代谢，同时能够使患者胆固醇与血中的脂蛋白代谢加速，其 人参皂苷能够促进胆固醇的异化作用与排泄作用．能够促进 酰甘油转入其脂肪组织。而丹参则能够加快血细胞的流 动，能够将聚集在一起的血细胞进行解聚，能够使毛细血管 网的开放增多，还能增加患者局部组织的微循环灌注量，并 ［３］赵保胜，赵威，王秀丽，等．人参白虎汤治疗糖尿病药效及其机理研究 ｆＪ］．中药新药与』临床药理，２０１０，２１（５）：４９３—４９６． ［４］赵恒侠，夏文阳．白虎加人参汤治疗糖尿病的进展［Ａ】．２００８年名老中 医暨高级药剂师国际论坛论文集，２００８：１７３—１７４． 【５】曹凤美，单旭明，罗德林，等．糖尿病的中西医治疗Ⅲ．社区医学杂志， ２０１０，８（８）：５６—５７． 促进其建立侧支循环，还能够抑制血小板聚集，以防止其血 栓形成。而鬼箭羽中所含的草酰乙酸钠则能够刺激患者胰岛 ［６］刘焱，王学美，杨金霞，等．中西医结合治疗２型糖尿病Ｉ临床回顾性研 究【Ｊ］．中国中西医结合杂志，２００９，２９（８）：６９８—７０２． （收稿１５１期：２０１１一ｌｌ一０７） 细胞，充分调整其代谢过程中的非正常情况，并加强分泌胰 １０６中国当代医药ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣｌＮＥ