无技术服务机构（印章）：
工程负责人签名：__年__月__日建设工程竣工验收消防查验情况及意见
一、基本情况
我单位组织施工、设计、工程监理、技术服务等单位有关工程技术人员对该建设工程进行竣工验收消防查验。经查验，工程消防设计和合同约定的消防各项内容均已完成，工程消防技术档案和施工管―理资料完整，工程涉及消防的各分局部项工程验收合格，消防设施性能、系统功能联调联试等内容检测合格，现依法申请消防验收。
建设单位（印章）：
工程负责人签名：__年__月__日
二、经审查合格的消防设计文件实施情况
该工程能按照经审查合格的消防设计文件施工，施工质量满足消防设计和国家工程建设消防技术标准要求，同意申请消防验收。
设计单位（印章）：
工程负责人签名：__年__月__日 三、工程监理情况
该工程安装使用的消防产品和具有防火性能要求的建筑材料、建筑构配件和设备均符合要求，消防工程能按照经审查合格的消防设计文件施工，施工质量满足消防设计和国家工程建设消防技术标准要求，
同意申请消防验收。
监理单位（印章）：
工程总监理工程师签名：__年__月__日 四、工程施工情况
有按照消防设计要求、施工技术标准和合同约定安装使用合格的消防产品和具有防火性能要求的建筑材料、建筑构配件和设备，有按照建设工程法律法规、国家工程建设消防技术标准以及经消防设计审查合格的消防设计文件组织施工，施工质量符合消防设计和国家工程建设消防技术标准要求，同意申请消防验收。
消防施工专业分句单位（印竟): 施工总承句单位（印竟）：
工程负责人签名：年月日工程经理签名：年月日五、消防设施性能、系统功能联调联试情况
我单位按照建设工程法律法规、国家工程建设消防技术标准和国家有关规定，对该工程消防设施性能、系统功能联调联试等内容进行检测，出具《建筑消防设施检测报告》，检测结论为合格，同意申请消防验收。报告编号：XXX技术服务机构（印章）：
工程负责人签名：__年__月__日
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