２０１２年９月 ５７ 住院病人需求护理调查表的结果统计与分析 张娟’罗小兰 齐小向 摘要：目的：了解、解决住院病人最需求的护理项目，从而提供相应的护理措施，以最大限度地满足病人的需求。方法：对１７０例自愿 接受调查的住院患者采用问卷调查并进行效果评价。 关键词：住院病人；需求 中图分类号：Ｒ４７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１２）１８—００５７—０２ “患者第一”的核心价值观是医疗服务的重中之重，它不仅是 态度上，更应该是行动上的表现Ｕ】，护理质量高低直接影响着医院 的社会效益和经济效益目。２０１０年５月～２０１１年４月，对我院神经 外科和心血管内科１７０例住院患者进行了需求调查，通过统计了 解各年龄阶段、文化程度患者的需求，从而从患者最迫切的需求 年以下的护士对每月的学习内容能够理解、背诵、应用，熟练掌握 融会贯通，利用班内、班外时间练习操作，使人人能将操作规范、 灵活地应用于临床护理工作中。每月底护理部对百余名青工逐人 进行考核，理论采用口述的形式，既达到了熟知内容的目的又锻 炼了青工的口头表达能力和胆量，增加了她们的自信心。５年以 着手，给予相应的护理措施，取得了良好效果，现报道如下。 １一般资料 选择２０１０年５月一２０１１年４月在我院神经外科及心血管内 科的１７０例住院患者，所有病人无神经精神系统疾病。年龄１５— ７２岁，其中男性９７例，占５７．１１％；女性７３例，占４２．８９％。文化程 度：初中及以下７２例，占４２．３５％；高中或中专６５例，占３８．２４％； 大专及以上３３例，占１９．４１％。职业：离退休２５例，占１４．７１％；干 部２９例，占１７．ｏ５％；工人３１例，占１８．２４％；学生２１例，占 １２．３５％；农民６４例，占３７．６５％。住院时间：１６～４５（２５．５６￣８．３８）天。 ２方法 ２．１成立调查小组：调查小组由２名高年资护士长及１名工作认 真踏实并有一定创新能力的护理部干事组成。护理部主任担任组 长，主要负责小组计划的制定和组织实施。组员在组长的指导下实 施计划，并指导患者正确填写调查表内容，不能使用诱导性语言。 ２．２问卷发放：采用自制问卷的方式，由小组成员对住院１０天以 上的患者发放调查问卷，当面填写、当场收回，共发放问卷１７０ 份，回收有效问卷１７０份，有效回收率１００％。 ２－３问卷内容：调查项目根据影响患者满意度的主要问题自行设 计，内容包括服务、技能、收费三个方面。以提问的形式，共有７个 条目，包括刚入院您最想知道什么？在住院期间您觉得有哪些不 方便？您能否接受护士的帮助？护士做到以下哪些您就认为是满 意的护理服务？您选择护理技术还是态度？护士是否影响了您的 休息？住院的费用您能接受的程度？每个项目均有４ ７条项目，有 肯定和否定两个选项，均为单项选择题。 ２．４统计方法：使用ＳＰＳＳ １３．０统计软件包，使用百分比进行统计 描述，运用ｘ２检验进行统计学分析。 ３结果 １７０例住院患者对护理的需求调查结果见表１。 表１不同文化程度住院患者需求的比较［ｎ（％）］ ４讨论 ４．１对高级业务技术的需求：随着医学模式的转化，患者就医的 目的不再只是要求解除疾病，还要尽可能恢复健康，并获得良好 的生活质量【习。根据结果显示，各文化程度的患者对技术的要求都 比较高，这就要求我们加强护士的操作技能培训。因此。从２０１１ 年５月开始，我院对护士进行了分层次培训。在季度安排中，确定 每月理论和操作的学习内容，注重内容的具体化、实用性。要求５ 十陕西省宝鸡市扶风县人民医院（７２２２￣） ２０１２年７月３日收稿 上的人员每季度培训考核一次，做到人人过关并成绩优异。对人 员进行分层次培训后，每个护士均能结合临床实践进一步掌握基 础知识和专科知识，使健康教育内容更有实质性和专科性。 ４．２对药物知识的需求：有研究表明，老年冠心病患者用药知识普 遍缺乏，尤其对冠心病常用药物的正确服用时间、药物的不良反 应等 。因此，从“优质护理示范服务工程”在我院开展以来，作为 试点病区之一的心内科，要求心内科的医护人员需向患者和家属 详细介绍药物的目的、作用、药物的用法、用量及不良反应，指导 患者遵医嘱服药，提高患者对药物重要性的认识，避免自行减药 和停药。护理人员的责任不仅要参与治疗疾病，还参与用药健康 教育 。 ４－３对健康教育知识的需求：随着社会的发展，人们生活质量及认 知水平的不断提高，对健康知识的需求也向更高层次转变【句，对健 康教育的需求增加。对此，我们从以下两个方面展开工作。 ４．３．１强化人院宣教。重新整理修订人院宣教的内容，要求每位护 士掌握其内容并作为月考核项目，先由护士长示范，再督促指导 责任护士，使入院宣教规范化、常规化。护理部督查实施情况，由 护士长评估病人对宣教内容的掌握情况，从而发现落实是否完 善、灵活、有个体针对性，进而对工作进行改进提高，得到了病人 的极大肯定。 ４．３．２为了更好地对病人实行健康教育，对每位病人制定出了适 合自己的“出院健康教育处方”。健康教育处方内容是一病一方， 针对某种疾病，明确告诉患者应如何科学地做好自我保健，指导 病人及其家属学习和掌握自身疾病预防、康复知识与功能锻炼的 时间和具体方法，言简意赅，通俗易懂。在处方下方提供有医生填 写的出院医嘱部分，不仅可对不同病人的病情留下针对性医嘱， 也可为患者提出健康生活方式指导。 ５对费用方面 ５．１对患者实施健康教育的时间增加，责任制整体护理模式使护 士对患者实施系统化的整体护理，要求将健康教育融人到工作 中，在进行基础护理各项治疗前、中、后有针对性地进行教育，可 以使患者更多地理解疾病相关知识，能自觉配合治疗、护理，从而 更具体、更实在、更全面地满足患者健康的需要。医生能随时得到 护士关于患者的准确信息，减少不必要的治疗，从而减少了病人 的住院费用。 ５．２自从进行住院患者需求调查以后，每日为病人打印住院费用 清单，由责任护士发放至病人，对于有疑问的项目，由护士长亲自 解释费用的去向和用途，提高了病人的知情权，满意度得到了明 显提高。 ５－３“优质护理服务示范工程”的实施实现了“不依赖患者家属或 家属自聘护工护理患者，明显降低了陪护率”。此举可以减轻住院 患者的护理支出和家属的负担。同时，也使护理人员对护理内涵 重新审视，从观念上转变，认识到基础护理是护理的根本。由于重 视护士积极性的充分调动，再加上基础护理工作落实到位，使陪 护率降低，病区秩序、修养环境明显好转，节约了科室的支出成 本，也减轻了患者及家属的经济负担。 ５８ 参考文献 内蒙古中医药 ［４】张晓梅，张颖，吴红谨．对冠心病患者实施疾病管理的实践与效 【１］Ｌｅｏｎａｒｄ ＬＢ，Ｋｅｎｔ ＤＳ，张国萍，译．向世界做好的医院学管理 果【Ｊ］．护理管理杂志，２０１０，１０（７）：５１１－５２２． 【Ｍ】．北京：机械工业出版社，２００９：１９． 【５］侯慧如，王晓媛．住院老年患者口服用药安全性的调查分析ｆＪ］． 【２】陈建西．加强门诊护理管理的方法与体会［Ｊ】．护理管理杂志， 现代护理，２００７，１３（１５）：１４３５—１４３６． ２００９，９（３）：４３． ［６］黄星，吴秋香．临床护理路径在国内糖尿病健康教育中的应用 【３】陈晓燕，郑月星，卓紫红，等．运动疗法对冠状动脉搭桥术后患 『Ｊ］．护理管理杂志，２００９，９（４）：３７—３８． 者生活质量的影响【Ｊ］．现代医院，２０１０，１０（１０）：２９—３１． ３５６２８例育龄妇女乳腺疾病普查结果分析 王秀梅 金桃花 摘要：目的：为了了解本辖区已婚育龄妇女乳腺疾病的患病情况，以便科学地指导乳腺保健工作，制定相应干预措施。方法：在２００６ 年ｌＯ月￣２０１０年９月间，对西夏区两镇、六个街道的已婚育龄妇女进行“三查”的同时，应用红外乳腺检查仪免费进行乳房透查。结果：检 查３５６２８例，查出患乳腺疾病的人数为１２３８４例，总体患病率为３４．７６％。其中，乳腺增生症患病率３３．３９％，乳腺纤维瘤患病率０．９５％。乳腺 炎患病率０．２１％，溢乳症患病率０．０３％，乳腺肿瘤患病率０．０８％。乳腺增生症患病率较高，其患病率ｖＸ３０ ４９岁年龄组较高，乳腺纤维瘤患 病率２０～２９岁年龄组较高，乳腺癌患病率ｖｘ４０￣以上年龄组较高，经对照分析有显著的差异（Ｐ＜０．Ｏ１ ｏ结论：坚持妇女乳腺疾病普查普 治工作，可以降低乳腺疾病发病率，提高乳腺癌的早期诊断率。 关键词：育龄妇女．雩Ｌ腺疾病；红外乳腺检查 中图分类号：Ｒ６５５．８ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１２）１８—００５８—０２ 近年来，妇女保健越来越受到人们的重视，特别是妇女乳腺 ２．３乳腺疾病与职业的关系：普查结果显示，乳腺增生症的患病率 疾病患病率呈不断上升趋势【１】。因此，育龄妇女是乳腺疾病的重点 以干部、教（职）工为首（尸＞Ｏ．０１），两组差异无显著性。 防治对象。为了解本地区已婚育龄妇女的乳腺疾病患病情况，在 表３乳腺疾病患者的职业分布情况 乳腺增生症乳腺纤维瘤 乳腺炎 溢乳症 乳腺癌 ２００６年ｌ０月～２０１０年９月间，对西夏区两镇、六个街道的已婚育 职、ｌ ～ 患病人数 ％ 患病人数 ％ 患病人数 ％ 患病人数 ％ 患病人数 ％ 龄妇女进行“三查”的同时，应用红外乳腺检查仪免费进行乳房透 查，现将结果分析如下。 干部 ３８８４ ３１．３６ ８３ ０．６７ ０ ０ ０ ０ Ｉｌ ０．０９ 教职工３７２７ ３０１０ １００ ０．８１ ２８ ０．２２ ｌ１ ０．０８ １１ ０．０８ Ｉ资料和方法 ２０．９２ １００ ０．８１ ３０ ０．２４ ０ ０ ６ ０．０５ ｌ＿１普查对象：普查对象为西夏区两镇、六个街道的已婚育龄妇 居民 ２５９１农民１６９４ １３．６７ ５５ ０４４ １７ ０．１４ ０ ０ ０ ０ 女，共计３５６２８例，年龄为２Ｏ～４９岁之间。 合计１１８９６ ３３．３８ ３３８ ０．９５ ７５ ０．２１ １１ ０．０３ ２８ ０．０８ １．２普查方法及诊断标准：参照第六版外科学诊断方法及标准［ｚｌ。 １．检查仪器：徐州雷奥医疗设备有限公司产的Ｌ－－ＥＯ１２００红外乳 ３讨论 腺检查仪。 本次普查结果显示，乳腺各类疾病中，乳腺增生症的患病率 居于首位，患病率达３３．３９％。乳腺疾病的患病率与年龄有密切的 １－３统计学方法：采用卡方检验。 ２结果 关系。乳腺增生症患病年龄以２０—４９岁多见，但以３０～４９岁为患 ２．Ｉ乳腺疾病患病率：共普查了３５６２８例，查出各种乳腺疾病 病高峰。这说明该病与性腺和内分泌旺盛或紊乱有关。女性在性 １２３８４例，其患病情况见表１。乳腺增生症位居首位，患病率最高， 成熟期（１８—４５岁）黄体酮水平降低，雌激素水平相对或绝对升 高。机体雌激素过度刺激而缺乏孕酮的保护作用，是导致乳腺增 其差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。 表１ ２００６—２０１０年乳腺疾病的患病情况 生症发生的一个重要因素。资料显示，典型增生性病变，ｌ５年累 乳腺增生症 乳腺纤维瘤 乳腺炎 溢乳症 乳腺癌 计癌变率为１—４％，所以，对于这种类型的患者应定期复查、服药 年 治疗、跟踪随访，预防癌变［３１。 患病人散 ％ 患病人数 ％ 患病人数 ％ 恩埔人敢 ％ 患病人数 ％ 普查结果：乳腺纤维腺瘤的患病率２０—２９岁年龄组为 ４３ ｏ．８５ ８ ０．１６ １ ０．０２ ２ ０．０４ ２００６ １４５３ ２８８２ １．８５％，大大高于３０岁以上年龄组，表明纤维腺瘤与雌激素作用 ２００７ １８２５ ２９．２７ ５５ ０．８８ １１ ０．１８ ３ ０．０５ ４ ０．０６ 活跃密切相关，好发于性功能旺盛的年龄（１８—２５岁） 。本次普查 ２００８ ２１８７ ３０．６９ ６５ ０．９１ １４ ０．１９ １ ０．０１ ３ ０．０４ 共查出７５例乳腺炎患者都处于哺乳期，系产后免疫力低下，乳汁 ２００９ ２３５３ ３１．０１ ７２ ０．９４ ２２ ０．２８ ２ ０．０３ ６ ０．０８ 淤积或有乳头损伤，细菌趁机侵入所致。因此，这组年龄的妇女正 ２０１０ ４０７８ ４２．３２ １０３ １．０６ ２０ ０．２１ ４ ０．０４ １３ １．３５ 是生育及哺乳期要加强乳房保健知识的宣传教育工作，使她们掌 合计１１８９６ ３３．３９ ３３８ ０．９５ ７５ ０．２１ １１ ０．０３ ２８ ０．０８ 握母乳喂养及哺乳体位乳房护理等知识、避免乳房疾病的发生。 ２．２乳腺疾病与年龄的关系：将年龄分为三个组，１２３８４例乳腺疾 乳腺癌在４０岁以后患病率逐渐增高，故４０岁以上的妇女属 病患者中，乳腺增生症患病率为３０～３９岁年龄组较高，乳腺纤维 于乳腺癌的“高危人群”，应定期进行乳腺检查，以便早发现早治 腺瘤患病率为２０ ２９岁年龄组较高，乳腺肿瘤以４０岁以上年龄 引。本次普查中发现，乳腺肿瘤２８例，年龄在４Ｏ一４９岁，几乎都 较高，详见表２。可见各年龄段乳腺增生症的患病率有一定的差 疗＿无自觉症状。２８例都建议去上级医院进一步确诊并手术治疗，术 异性，并有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。 后组织病理学诊断确诊Ｉ期乳腺癌１９例，Ⅱ期乳腺癌９例，并进 表２不同年龄段妇女乳腺疾病的患病情况 行了跟踪随访，粗患病率为８／１０万。 乳腺增生症 乳腺纤维瘤 乳腺炎 溢乳症 乳腺癌 年龄—— 乳腺疾病的患病率与职业亦有关，干部和教（职）工的患病率 患病人数 ％ 患病人散 ％ 患病人散 ％ 患病人数 ％ 患病人数 ％ 较高，分别为３２．１２％和３１．１９％，乳腺增生症也是以干部和教（职） ２Ｏ一２９ １８Ｏ４ １４．６３ ２２９ １．８５ ６５ ０．５２ ｌ１ ０．０８ ０ ０ 工为首，患病率分别为３１．３６％和３０．１０％，这可能与当今社会环境 ３０－３９ ６５１２ ５２８０ １００ ０．８１ １００ ０．０８ ０ ０ ０ ０ 污染、职业、情绪和生活方式有关。现代女性面临激烈的竞争压力， ４ ９ ３５８０ ２８．９２ ９ ０．０７ ０ ０ ０ ０ ２８ ０．２２ 精神长期处于紧张状态、情绪上的不稳定、不平和，导致女性激素 合计 １】８９６ ９６．３５ ３３８ ２ ．７４ ７５ ０６０ ． １】 ００８ ． ２８ ０２２ ．分泌失调。可见，妇女的心态、情绪和生活方式会直接影响内分泌 紊乱而导致患病。再就是职业女性因化妆、过多使用含雌激素的美 银川市西夏区人口和计划生育服务中，ｔ￣（７５ｏｏｏｏ） ２０１２年７月１０日收稿 容化妆品或为了抗衰老，服用雌激素等保健药物，干扰和破坏了体 ．．