锅炉房应急预案

预案编号：XXX

XXXX锅炉应急处置预案

编制部门：XXX 编 制 人： XXX 审 核 人：XXX 审 定 人：XXX 批 准 人：XXX

批准XXX 实施XXX

──────────────────────────────────

XXXXXXXXXXXX 发布

批 准 页

《XXXX锅炉应急处置预案》是依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国安全生产法》等法律法规和油田公司应急预案编制指南，结合本单位的生产服务特点，为满足应急工作要求，在原《XXXXX锅炉房应急处置预案》（2009版）基础上修订完成的。

在发生各类突发事件、事故时，XXXXX管理公司锅炉房全体员工要严格遵照《XXXXX锅炉房应急处置预案》执行。

《XXXX锅炉房应急处置预案》经XXXXX管理公司应急领导小组审议通过，现正式发布。

XXX公司经理： XXX年XX月XX日

目 录

1

1.事故特征。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。1 1.1 危险性分析。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。1 1.2事件及事态描述 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。2 2.组织机构及职责。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。2 2.1应急组织流程图。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。3 2.2应急处置工作职责。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。3 3.应急处置。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。4 3.1应急处置程序。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。4 3.1.1.火灾急处置程序。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。4 3.1.2.锅炉爆炸应急处置程序。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。4 3.1.3.人身伤害应急处置程序。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。4 3.1.4.锅炉停电（汽化、水击）应急处置程序。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。5 3.1.5.炉墙损坏应急处置程序。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。5 3.1.6.锅炉爆管应急处置程序。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。5 3.2.应急处置要点。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。6 4.注意事项。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。7 附件 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。8 附表1 应急组织流程图 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。8 附表2 应急组织机构图。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。8 附表3应急救助，疏散机构联系电话 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。9 附表4应急物资明细表 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。9 附表5人员明细 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。10 附图1平面图 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。11 附图2逃生路线图。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。12 附图3危险点源图。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。13

1 事故特征 1.1危险性分析

根据锅炉房实际情况和危害因素分析，可预见的事件、事故为：火灾事故、爆炸事故、热水烫伤事故、炉水汽化、人员触电、高处坠落、爆管事故。

2

1)当锅炉运行压力超过锅炉最高许可工作压力；由于严重缺水或受热面水垢太厚使钢板（管）的工作温度超过极限值；钢板（管）内外表面腐蚀造成强度降低；运行调节不当，使锅炉冷骤热，钢材承受交变应力，产生疲劳裂纹，或先天性原因，造成钢板（管）破裂，就可能发生锅炉爆炸事故。

2）因水质不合格使管子结垢或腐蚀，造成管壁过热强度降低，水循环破坏造成管壁过热强度降低，或因机械损伤等原因，就可能发生锅炉爆管事故。

3）因电网接地、短路、断裂等故障可能引起锅炉房突然停电事故。

4）由于突然停电、停泵，锅内停止循环后被大量余热继续加热，或水循环遭到破坏，就可能发生锅水汽化事故。

5）高处工作平台未设置平台护栏或护栏不齐全牢固，高空作业未做好安全防护措施就可能导致高处坠落事故。

6）设备转动部位未加装有效的防护装置，人员触及后会受到机械伤害。

7）漏电保护器超过检验期限或失灵，电器设备漏电后未及时自动断电，开关刀闸处破裂、损坏，电缆线、接地线老化、破损漏电仍在使用，湿手触摸电器导致触电，就可能导致触电事故的发

8）易燃物品没有按规定进行存放，遇明火或高温后发生爆炸或燃烧。电缆线、接地线老化，氧气瓶、乙炔瓶、动火点之间的距离不够，导致火灾事故发生。

锅炉房配备干粉灭火器、二氧化碳灭火器共6具，可扑灭初期火灾。

1.2 事件及事态描述

职工打扫卫生时用水冲抵，不小心水溅到电器上引起电路短路或乱拉乱接临时线，员工违章使用电器设备、能引起电器火灾。

由于职工疏忽大意，没有注意循环泵停止工作，保护装置没有动作，导致锅炉水温急速升温，导致锅炉爆炸，造成重大财产损失和人

3

员伤害。

锅炉及附属装置突然发生断裂，锅炉水喷出烫伤员工，造成人员伤害。

由于职工疏忽大意，使锅炉水和蒸汽共同升腾产生气泡，使锅水和蒸汽界限模糊不清水位波动剧烈，蒸汽大量带水而危机锅炉安全运行现象。

在工作中，员工疏忽大意或者违章操作，导致触电。

在工作中，由于天气原因或者是员工疏忽大意，导致员工从高处坠落，发生高处坠落事故。

在供暖期间，锅炉内的水冷壁管由于水垢堵塞，导致水冷壁管冷热不均导致水冷壁管爆裂，发生爆管事故。 2 组织机构及职责 2.1 应急处置流程图

应急终止 组织疏散 现场急救隔离观察 司炉工 应急行动 呼救、报警 应急组长 事件发生 第一发现人

2.2 应急处置工作职责 2.2.1 应急小组

组 长：值班干部

成 员：司炉工、铲车驾驶员、电焊工、气焊工、维修电工、

4

2.2.2 应急小组应急职责

组长负责突发事件现场的应急指挥救援，做好应急处置过程中人员、物资、机具的协调工作。

各岗位人员统一听从组长指挥，负责做好突发事件的应急处置工作。 3 应急处置 3.1 应急处置程序 3.1.1 火灾应急处置程序

火灾第一发现人大声呼救报警，勘察火情后，若判断能够扑救，则立即使用现场消防器材进行扑救。

班组人员赶到后，班长立即切断事故点控制电源，组织现场其它人员扑救初期火灾。

如火势难以控制或出现其它危及人员安全的危险情况时，班长迅速组织人员撤离至安全地点，必要时通知锅炉房周边居民有序撤离。并拨打电话报火警、XXXX公司应急办公室、管理处应急办公室。

若有人员受伤时，救护伤员逃离火灾现场，并对伤者进行现场救护，并及时送至XXXX医院救治。 3.1.2 锅炉爆炸事故应急处置

发生锅炉爆炸时，现场所有人员迅速撤离到据锅炉房100米处,清点人数。

由值班干部拨打电话向消防队、XXX公司应急办公室、XXX服务事业部应急办公室、XXXX管理处应急办公室报告。铲车司机到路口引导消防车，必要时，派副司炉岗通知锅炉房周边居民有序撤离。

当现场无二次爆炸发生时，班长组织司炉工对现场进行勘查。当人员能进入现场时，副司炉关闭事故锅炉的进、出口阀门，水阀门，班长切断事故锅炉的电源，观察非事故锅炉的压力、温度变化情况。

对非事故锅炉进行紧急停炉。

5

现场有受伤人员时，在保证安全的前提下，将伤员移至集合地点后进行紧急救护，并及时将伤员护送至XXX医院救治。

经勘查现场有危险，人员不能进入时，值班干部联系供电部门切断锅炉房外部总控制电源，等待救援。 3.1.3 人身伤害应急处置程序

发生人员高处坠落或机械伤害事故时，班长立即组织人员对伤者实施救护措施后，向值班干部报告。值班干部根据人员受伤情况向管理处应急小组报告。人员严重受伤时，将伤员护送到XXX医院。

锅炉房内有人员触电时，现场第一发现者迅速切断触电部位最近的控制电源，随后立即向班长报告。立即对触电者进行现场救护，同时向XXXX医院报警，向XXXX公司领导报告，并派人到大门口迎接医疗救护人员到来。

3.1.4锅炉房停电（汽化、水击）应急处置程序

锅炉发生锅水汽化时，班长立即下达紧急停炉操作指令，监视锅炉运行状况，向值班干部报告。 3.1.5锅炉房炉墙损坏应急处置程序

当发生炉墙损坏事故时，现场人员应立即将炉墙损坏情况通知值班干部，上报第二物业公司应急办公室。

值班干部接警后立即指挥司炉工执行紧急停炉，为了降低炉膛温度，进行炉排压火或将燃料倒空，可采用小引风通风降温；若炉墙损坏严重，塌落物较多时，派专人监控除渣机的运行，以防造成除渣机的损坏；为了保证供暖质量，值班领导指挥工作人员立即组织启动备用锅炉；无备用锅炉时，应提高运行锅炉的功率；值班干部指挥相关人员从外观上检查炉墙的损坏情况，判定炉墙损坏的部位和损坏的程度；若炉墙没有继续损坏，没有结构塌落，停炉24小时以后，并且炉排上无燃料时，值班领导指挥相关人员可以进行内部检查，检查炉墙损坏情况、炉墙连接处的膨胀缝等，制定炉墙维修方案；内部检查

6

人员应佩备相应的防护用品；停炉72小时后，可以组织维修力量进行维修；维修完成后，应检查维修质量，烘干后，做备用锅炉； 3.1.6锅炉房爆管应急处置程序

发生锅炉爆管时，立即向值班干部报告，值班干部了解情况后，立即向管理处应急小组汇报。

轻微爆管，尚能维持锅炉运行时，按正常停炉操作执行。 严重爆管，锅炉不能维持运行时，执行紧急停炉操作。 3.2.应急处置要点

3.2.1锅炉爆炸事故应急处置

班长组织副岗司炉工对非事故锅炉进行紧急停炉，停止炉排转动、停止鼓风、减弱引风，炉排停止转动后，摘下分层给煤传动链条。

班长启动炉排，并加快炉排的转速，将燃烧的煤（火焰）移出炉膛，落至渣沟。

副司炉岗关闭炉排送风门，打开锅炉各观火门，降低炉排温度。 当炉膛温度低于100℃时班长停止引风机转动，当锅水出口温度降至50℃时，停止循环泵，关闭泵进、出口阀门。

经勘查现场有危险，人员不能进入时，值班干部联系供电部门切断锅炉房外部总控制电源，等待救援。 3.2.2 爆管事故应急处置

严重爆管，锅炉不能维持运行时，执行紧急停炉操作。 班长停止炉排转动、停止鼓风、减弱引风；炉排停止转动后，副司炉岗摘下分层给煤传动链条；班长启动炉排，并加快炉排的转速，将燃烧的煤（火焰）移出炉膛，落至渣沟。

副司炉岗关闭炉排送风门，打开锅炉各观火门，降低炉排温度。 关闭锅炉出水阀门，并开启放空阀门或紧急泄放阀门，进行冷、热水置换，防止锅水汽化。锅水温度降至50℃以下时，关闭进水阀门，将锅水放出，等待修理。

7

3.2.3 热水锅炉汽化事故应急处置

班长立即停止炉排运行、停止鼓风机、减小引风量，并监视锅炉压力、温度变化情况。

副司炉工摘下分层传动链条后，通知班长启动炉排，提高炉排转速，将炉排上燃烧的煤移落至渣沟。

副司炉工关闭炉排送风门，打开锅炉各观火门，降低炉膛温度。 副司炉工快速到达锅炉顶部关闭锅炉出口阀门，并监视锅炉水温的变化。

副司炉工岗快速开启锅炉出口泄放阀排气，进行冷、热水置换。 副司炉工监视其它设备运行情况。 4 注意事项

处理事故时，严禁向炉膛内浇水灭火。

救触电者，一定要在确保安全的前提下进行，首先必须切断电源，确认排除危险后，再进行救护。

触电后，即使表面的伤看起来不严重，也必须接受医生的诊治，因为身体内部可能会有严重的烧伤。

使用二氧化碳灭火器时，不能直接用手抓住喇叭筒外壁或金属连线管，防止手被冻伤。如果可燃液体在容器内燃烧时，使用者应将喇叭筒提起。从容器的一侧上部向燃烧的容器中喷射。但不能将二氧化碳射流直接冲击可燃液面，以防止将可燃液体冲出容器而扩大火势，造成灭火困难

使用干粉灭火器扑救可燃、易燃液体火灾时，应对准火焰腰部扫射，如果被扑救的液体火灾呈流淌燃烧时，应对准火焰根部由近而远，并左右扫射，直至把火焰全部扑灭。如果可燃液体在容器内燃烧，使用者应对准火焰根部左右晃动扫射，使喷射出的干粉流覆盖整个容器开口表面；当火焰被赶出容器时，使用者仍应继续喷射，直至将火焰全部扑灭。在扑救容器内可燃液体火灾时，应注意不能将喷嘴直接对

8

准液面喷射，防止喷流的冲击力使可燃液体溅出而扩大火势，造成灭火困难。

机械伤害造成手指或手脚切断时，一定不要用清水清洗断指或手脚：冷却用的冰块不能直接接触断指或手脚。

高空坠落造成骨折时，必须限制患处活动，用相当于骨折部位上下两个关节长短的夹板(或者硬纸夹、杂志等物)固定受伤部位，防止错位。对于开放型骨折固定前。局部要先做无菌处理．再用夹板固定，不要将已暴露在外的骨头还纳进去。 附件1

应急组织流程图

9

XXX应急办公室电话：25913800 XXX应急办公室电话：25920440 XXX管理处应急办公室电话：25949440/25946853 XXX公司经理电话：25947885 XXX锅炉房经理办公室电话：25947707 门卫值班电话： 25947790 附表二：

应急组织机构图

值班领导 司炉工 附表三：

应急救助、疏散机构联系电话

序号 名称

电、气焊 维修电工 单位 10

联系电话 地址 1 2 火警 急救 XXX XXX XXX XXXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXXX XXX XXXX XXX XXX XXX XXX 3 4 5 6

协调 匪警 供水 供电 XXX XXX XXX XXX 附表四：

应急物资明细表

序号 装备名称 数量/单位 2个 4个 4个 配电室 值班室 锅炉房内 储存地点 负责人 联系电话 XXX XX XXX XXX XXX XXX 1 干粉灭火器 2 干粉灭火器 3

应急灯 附表五：

人 员 明 细

11

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

姓名 XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX 岗位名称 维修电工 司炉工 电、气焊工 铲车司机 铲车司机 司炉工 司炉工 司炉工 司炉工 司炉工 联系电话 XXXX XXX XXX XXX XXX XXX XXXX XXX XXX XXX 备注 12

123

图1：锅炉房平面图

沉 降 池 烟 囱

1 2 2

号号

软化水罐 清水罐 123

图2：锅炉房逃生撤离路线图

沉 降 池 烟 囱 软化水罐 号炉 1 炉222 2 清水罐 号号

图3：锅炉房危险点源图

烟 沉 降 池 烟囱 1 2 号号

19

软化水罐 清水罐 急救常识

一、心肺复苏的方法

口对口人工呼吸常用在溺水、触电、气体中毒、缢死呼吸停止的现场。等医生到来时，取而代之以人工呼吸机辅助呼吸。在心肺复苏过程中，心脏挤压和建立人工呼吸缺一不可。

（一）口对口吹气的方法

步骤一：病人仰卧，头后仰，颈下可垫一软枕或下颌向前上推，也可抬颈压额，这样使咽喉部、气道在一条水平线上，易吹进气去。同时迅速清除病人口鼻内的污泥、土块、痰、涕、呕吐物，使呼吸道通畅。必要时用嘴对嘴吸出阻塞的痰和异物。解开病人的领带、衣扣，充分暴露胸部。

步骤二：救护人员深吸一口气，捏住病人鼻孔，嘴对嘴将气吹入，然后观察病人胸廓的起伏，每分钟吹气12～16次。如果口腔有严重外伤或牙关紧闭，可对鼻孔吹气即口对鼻人工呼吸。救护者吹气力量的大小依病人的具体情况而定。一般以吹气后胸廓略有起伏为宜。 怀疑有传染病的人可在唇间覆盖一块干净纱布。口对口吹气应连续进行，直至病人恢复自主呼吸或确诊已死亡者方可停止。 注意事项：

1、每次吹气完毕让病人的胸廊回缩自然排出气体。 2、口对口须紧密，不要有缝隙、漏气。 （二）心脏挤压与人工呼吸协调进行

心肺复苏术包括心脏挤压和人工呼吸两方面，缺一不可。人工呼吸吸入的氧气要通过心脏挤压形成的血液循环流经全身各处。含氧较多的血滋润着心肌和脑组织，减轻或消除心跳呼吸停止对心脑的损害，进而使其复苏。

在现场，如为两人进行抢救，则一人负责心脏复苏，一人负责肺

20

复苏。具体步骤为一人做5～10次心脏挤压(60～80次/分钟频率)，另一人吹一口气(12～16次/分钟频率)，同时或交替进行。但要注意正吹气时避免做心脏挤压的压下动作，以免影响胸廓的起伏。 如现场只有一人救护，也可以按两人步骤进行，吹一口气，做5～10次心脏挤压，交替进行，效果也很好，只是单人操作容易疲劳。 现在也有一些书籍中提到心肺复苏只有一人操作时，可做两次口对口吹气，然后做15次心脏挤压。实践和研究表明两种方法是同样有效的。

无论是什么情况，如果单一采用挤压或吹气，对于心跳呼吸骤停病人是无效的。这里要强调的是：心脏挤压与口对口吹气必须同时协调进行。

二、创伤止血方法

各种创伤一般多会有出血，这是因为来自血管内的压力使血液流出。出血可分为动脉出血、静脉出血和微血管出血。

正常成人一次流失500毫升血液对身体影响不大(例如一次献血量可达200～400毫升)，但失血超过2000毫升，后果就很严重了，剩余的血不能保证心、脑、肾等重要脏器的供血，造成生命危险，必须快速正确止血。

（一）如何判断出血的量

当出血量超过800毫升时，病人出现口渴、面色苍白、出冷汗、皮肤湿冷、心慌，脉搏快达每分钟100次以上。继续失血大脑的血供减少，出现头昏、眼花、晕厥、四肢无力，严重的出血病人出现休克、血压下降，很快神志不清，濒临死亡。下面是正确的创伤止血方法。 （二）小伤口止血法

只需用清洁水或生理盐水冲洗干净，盖上消毒纱布、棉垫，再用绷带加压缠绕即可。在紧急情况下，任何清洁而合适的东西都可临时

21

借用做止血包扎，如手帕、毛巾、布条等，将血止住后送医院处理伤口。

（三）静脉出血止血法

除上述包扎止血方法外，还需压迫伤口止血。用手或其他物体在包扎伤口上方的敷料上施以压力，使血管压扁，血流变慢，血凝块易于形成。这种压力必须持续5～15分钟才可奏效。较深的部位如腋下、大腿根部可将纱布填塞进伤口再加压包扎。将受伤部位抬高也有利静脉出血的止血。

（四）动脉出血止血法

分指压法和止血带法两种。 1、指压法

方便及时，但需位置准确。用手指压迫出血部位的上方，用力压住血管，阻止血流。经过指压20～30分钟出血不停止，就应改用止血带止血法或其他方法止血。 2、止血带止血法

适用于四肢大出血的急救。这种方法止血最有效，但容易损伤肢体，影响后期修复。方法是，上止血带前抬高患肢12分钟，在出血部位的上方，如上臂或大腿的上1/3处，先用毛巾或棉垫包扎皮肤，然后将止血带拉长拉紧缠绕在毛巾等物外面，不可过紧也不可过松，最多绕两圈，以出血停止为宜。止血带最好用有弹性的橡胶管。严禁使用铁丝、电线等代做止血带。上好止血带，在上面做明显的标记，写明上止血带的时间，每30～50分钟放松一次止血带，每次2～5分钟，此时用局部压迫法止血，再次结扎止血带的部位应上下稍加移动，减少皮肤损伤。放松止血带时应注意观察出血情况，如出血不多，可改用其他方法止血，以免压迫血管时间过长，造成肢体坏死。支脉出血经初步止血后必须尽快送医院手术治疗。

22

三、外伤包扎法

当外伤止血、伤口破溃、骨折时均需进行包扎。一般是利用纱布、棉垫覆盖伤口，再以绷带缠绕，这样可以起到固定纱垫和夹板，止血，防止污染伤口，支持关节和肢体，限制骨折端移动的重要作用。 常用于包扎的物品有绷带卷和三角绷带，质地最好是棉质、弹性网或特殊纸类。在紧急情况下，毛巾、围巾、领带、长袜都可以临时替代绷带做包扎用。 （一）三角巾包扎法：

1、头部包扎：将三角巾的底边折叠两层约二指宽，放于前额齐眉以上，顶角拉向后颅部，三角巾的两底角经两耳上方，拉向枕后，先作一个半结，压紧顶角，将顶角塞进结里，然后再将左右底角到前额打结。

2、面部包扎：在三角巾顶处打一结，套于下颌部，底边拉向枕部，上提两底角，拉紧并交叉压住底边，再绕至前额打结。包完后在眼、口、鼻处剪开小孔。

3、胸背部包扎：取燕尾巾两条，底角打结相连，将连接置于一侧腋下的季肋部，另外两个燕尾底边角围绕胸背部在对侧打结。然后将胸背燕尾的左右两角分别拉向两肩部打结。

4、膝关节包扎：三角巾顶角向上盖在膝关节上，底边反折向后拉，左右交叉后再向前拉到关节上方，压住顶角结。

5、手、足包扎：手（足）心向下放在三角巾上，手指（足趾）指向三角巾顶角，两底角拉向手（足）背，左右交叉压住顶角绕手腕（踝部）打结。

（二）绷带包扎

1、绷带包扎法：用绷带包扎时，应从远端向近端，绷带头必须压住，即在原处环绕数周，以后每缠一周要盖住前一周1/3～1/2。

23

2、环形包扎法：在肢体某一部位环绕数周，每一周重叠盖住前一周。常用于手、腕、足、颈、额等处以及在包扎的开始和末端固定时用。

3、螺旋包扎法：包扎时，作单纯螺旋上升，每一周压盖前一周的1/2，多用于肢体和躯干等处。

4、8字形包扎法：本法是一圈向上、一圈向下的包扎，每周在正面和前一周相交，并压盖前一周的1/2。多用于肘、膝、踝、肩、髋等关节处。

（三）包扎时应注意

1、包扎的一般原则是包扎时病人应坐下或躺下。 2、动作要迅速准确，不能加重伤员的疼痛、出血和污染伤口。 3、包扎不宜太紧，以免影响血液循环；包扎太松会使敷料脱落或移动。

4、最好用消毒的敷料覆盖伤口，紧包时也可用清洁的布片。 5、包扎四肢时，指（趾）最好暴露在外面，以便观察。 6、包扎的目的是止血，绷带的结应打在有棉垫的一侧，

7、包扎的目的是固定肢体，绷带的结应打在未受伤的一侧； 8、应用三角巾包扎时，边要固定，角要拉紧，中心伸展，包扎要贴实，打结要牢靠。

9、包扎四肢关节处，要在自然凹陷处加入足够的填料，以防止关节强直

四、骨折固定法

骨折多数发生于交通事故、工业伤害、运动伤害、意外事故等情况。在运送伤者去医院的途中，应对骨折进行必要的固定。固定术在救护中是以预防及处理休克，防止增加创口污染，固定患肢避免神经、血管遭受附加损伤。急救固定尤为重要。固定器材应因地制宜，就地

24

取材，可选用木制夹板、铅丝夹板，或其他制式夹板，以及木棍、树枝条、硬纸板、枪枝等。固定夹板的绷带可用破旧衣服、床单撕成条状代替。

（一）如何判断发生了骨折?

骨折时，局部红肿，起“大包”，疼痛剧烈，尤其是移动或触摸伤肢时，伤处似能听见“咔嚓”的响声。肢体扭曲变形，或长或短。下肢骨折跌倒后无法站立，上肢骨折无法提起物体。骨折的确诊要依靠X线照相，一般只有到医院方能进行。如果伤后已怀疑有骨折，应先按骨折处理，以免引起严重后果。

（二）下面是几种骨折情况的简易固定方法。 1、头颈部骨折

尤其颈椎损伤，搬动时应特别小心，经常保持头颈部与躯干成直线位置，可以两肩作支持，在颈部两侧填塞大量棉花，将两块铅丝夹板绑在一起，按正常人的头型弯曲成适当曲度，一人从患者的头下、背部将手插入，另一人轻扶上半身，将夹板安放好，从躯干开始向上包扎，以固定肩胛、背及头部。

2、单纯锁骨骨折

可用三角巾托住前臂或用绷带在背后行８字形固定。 3、肩部严重损伤

在腋下垫一软垫，然后将上臂固定于胸壁，再用三角巾托住前臂。 4、上臂骨折

手臂屈曲，夹板放在内外侧，绷带包扎固定，然后三角巾悬吊伤肢。

5、前臂骨折

先将木板或厚纸板用棉花垫好，放在前臂前后侧，用布带包扎，肘关节屈曲90°，再用三角巾悬吊。

25

6、大腿骨折固定法

将伤肢拉直，夹板放在内外侧，外侧夹板长度上至腋窝，下至脚跟，内侧夹板较短，放至大腿根部，关节处垫好棉花，然后用绷带或三角巾固定。如现场无夹板可用，可将伤肢与好腿并排摆正，用三角巾缠绕固定。

7、小腿骨折固定法

与大腿骨折固定类似。 8、脊椎骨折固定法

脊椎骨折往往病情严重，严禁不经固定而乱搬动。应在保持脊柱稳定的情况下，搬运伤员时应有3～4人，一人托住肩胛部，一人扶住腰部，另一人托住双下肢，同时行动，将病人轻巧平稳地移至硬板担架，用三角巾固定。切忌扶持伤者走动或躺在软担架上。颈椎骨折最好用颈托固定头、颈部，防止骨折移位压迫中枢神经造成终生截瘫。防止脊柱屈曲及扭转，最好使用硬担架，如用帆布软担架搬运，应采取俯卧位（颈椎损伤者例外）。

（三）固定时应注意

1、 骨折伴有开放伤口和出血时，应先止血、消毒和包扎伤口，然后固定。如果合并其他危及生命的病症，如颅脑损伤、胸外伤、血气胸、内出血等，先进行推迟救，病情稳定后再处理骨折，千万不可因小失大。

2、骨折临时固定的目的，只是为了制动，保证伤员安全运送。因此，对骨折畸形不要整复，只作一般矫正后固定即可。在处理开放性骨折时，不要把刺出的骨折端送回伤口，以免加重污染。 3、夹板的长度和宽度，要与伤肢相称，它的长度应超过骨折部的上、下两个关节。

26

4、夹板不要与皮肤直接接触，要用棉花或代用品垫在夹板和皮肤之间，尤其要垫好夹板两端、骨突部和空隙部位，以防局部感不适。 5、上夹板时，除固定骨折的上、下两端外，还要固定上、下两关节，以保证骨折部的固定。

6、固定要牢靠可靠，不可过松或过紧。

7、四肢骨折固定时，要露出指（趾）端，以便观察血液循环。 灭火器适应火灾及使用方法

一、干粉灭火器适应火灾和使用方法

碳酸氢钠干粉灭火器适用于易燃、可燃液体、气体及带电设备的初起火灾；磷酸铵盐干粉灭火器除可用于上述几类火灾外，还可扑救固体类物质的初起火灾。但都不能扑救金属燃烧火灾。

灭火时，可手提或肩扛灭火器快速奔赴火场，在距燃烧处5米左右，放下灭火器。如在室外，应选择在上风方向喷射。使用的干粉灭火器若是外挂式储压式的，操作者应一手紧握喷枪、另一手提起储气瓶上的开启提环。如果储气瓶的开启是手轮式的，则向逆时针方向旋开，并旋到最高位置，随即提起灭火器。当干粉喷出后，迅速对准火焰的根部扫射。使用的干粉灭火器若是内置式储气瓶的或者是储压式的，操作者应先将开启把上的保险销拔下，然后握住喷射软管前端喷嘴部，另一只手将开启压把压下，打开灭火器进行灭火。有喷射软管的灭火器或储压式灭火器在使用时，一手应始终压下压把，不能放开，否则会中断喷射。

干粉灭火器扑救可燃、易燃液体火灾时，应对准火焰要部扫射，

27

如果被扑救的液体火灾呈流淌燃烧时，应对准火焰根部由近而远，并左右扫射，直至把火焰全部扑灭。如果可燃液体在容器内燃烧，使用者应对准火焰根部左右晃动扫射，使喷射出的干粉流覆盖整个容器开口表面；当火焰被赶出容器时，使用者仍应继续喷射，直至将火焰全部扑灭。在扑救容器内可燃液体火灾时，应注意不能将喷嘴直接对准液面喷射，防止喷流的冲击力使可燃液体溅出而扩大火势，造成灭火困难。如果当可燃液体在金属容器中燃烧时间过长，容器的壁温已高于扑救可燃液体的自燃点，此时极易造成灭火后再复燃的现象，若与泡沫类灭火器联用，则灭火效果更佳。

使用磷酸铵盐干粉灭火器扑救固体可燃物火灾时，应对准燃烧最猛烈处喷射，并上下、左右扫射。如条件许可，使用者可提着灭火器沿着燃烧物的四周边走边喷，使干粉灭火剂均匀地喷在燃烧物的表面，直至将火焰全部扑灭。

28