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重大危险源应急救援预案

2020-02-10 来源:一二三四网


目 录

1、事故事件和紧急情况清单………………………………………2 2、应急期间组织机构及职责………………………………………2 2.1应急组织机构…………………………………………………2 2.2应急岗位职责…………………………………………………3 3、事故事件和紧急情况响应措施…………………………………8 4、突发性传染病应急措施…………………………………………10 5、施工现场安全应急处理的方法及注意事项……………………14

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1、事故事件和紧急情况清单

经调查和分析,公司本部事故事件和紧急情况清单如下: 序类型 号 1 2 3 4 5 6 7 8 火灾 爆炸 机械事故 伤亡事故 工程事故 食物中毒 潜在险情 办公区失火,库房失火、生活区 锅炉、燃气罐爆炸 汽车碰撞或失火、塔吊倾倒或断臂、脚手架倒塌、 触电、高空堕落、物体打击、机械伤害 燃气、上下水管网破裂、基坑边坡滑坡或倒塌 应急区域划分 以任何非可燃区域为应急区域范围 危害半径以外的任何安全区域为应急区域范围 以事故危害形成后的任何安全区域为应急区域范围 以事故危害形成后的任何安全区域为应急区域范围 以事故危害形成后的任何安全区域为应急区域范围 不当饮食或人为造成引起的食物中毒 以中毒人群为急区域范围 以中暑人群为急区域范围 及时通报政府或相关部门,以确定应急区域和范围 以事故危害形成后的任何安全区域为应急区域范围 外围事件及时通报政府或相关部门,以确定应急区域和范围 大面积中暑 群体中暑 突发传染病 传播迅速、后果严重的传染病 不可抗力自然灾害 地震、地裂、地表陷落、冰雹、暴雨、大风、雷电、暴雪严寒、严重沙尘暴等 生活或办公建筑失稳或倒塌,社会事件 9 10 其它 2、应急期间组织机构及职责

2.1应急组织机构

公司本部应急组织机构及人员安排如下:

序号 情况类型 组织机构及人员 指挥员 通讯联络组 1 火灾爆炸 灭火行动组 疏散引导组 马国敬 牛志成 项目部各班组长 事故项目部项目经理、生产科长、安全员 安全防护救护组 事故项目部项目副经理、质量员、安全员、各班组长 2 3 机械事故 伤亡事故 应急小组 总指挥 指 挥 李军 李龙 事故项目部项目经理 - 2 -

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通讯联络员 现场疏导员 运输队 救护队 队 长 副指挥长 土方组 4 工程事故 电气组 管道组 物资组 运输组 总指挥 5 食物中毒 指 挥 通讯联络组 救护组 总指挥 6 大面积中暑 指 挥 通讯联络组 救护组 指挥员 7 突发传染病 联络员 卫生员 指挥长 不可抗力 8 自然灾害或其它情况 副指挥长 工程抢修组 救护组 物资组 外协组 事故项目部项目副经理、生产科长 事故项目部安全员 事故项目部项目经理 事故项目部项目副经理、生产科长 事故项目部土建班长 事故项目部电气班长 事故项目部管道(水暖)班长 事故项目部材料员、保管员 事故项目部项目经理 事故项目部项目经理 事故项目部项目经理 事故项目部卫生员 2.2应急岗位职责 一、火灾爆炸 (一)指挥员职责:

1、正确组织指挥其它责任分工小组,有效展开工作和组织人员的调配。 2、对火灾危险性大、火灾后损失大、伤亡大、政治影响大的重点部位制定灭火计划。

3、分析火势发展变化情况,采取有效的灭火措施。

4、根据救人、疏散物资和灭火等具体任务的需要有计划、适时准确地向火场调集灭火力量。

5、组织好本单位义务消防队与公安消防部门协同作战紧密配合。

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6、协助公安消防部门调查火灾原因。 (二)通讯联络组职责:

1、发现火灾后迅速拨打119报警。 2、报警时候说明火灾地点和单位。 3、说明火灾燃烧类型,火势大小。 4、说明报警人的姓名、单位及电话号码。 5、报警后迅速到路口等候消防车,指引火场道路。 (三)灭火行动组职责:

1、熟悉掌握本单位的消防道路、消防设施、器材的位置并达到熟练使用。 2、加强平时的灭火技术训练,掌握灭火方法,针对不同的物资分别采用窒息法、冷却法、隔离法、抑制法有效扑灭火灾。

3、在较短时间内到达火警地点,迅速有效扑灭火灾或援助消防队控制火势和扑灭火灾以减少火灾的损失。 (四)疏散引导组职责:

1、针对本单位或场所的人员情况对人员、物资进行疏散。

2、明确安全出口位置、疏散标志,根据火灾发生的不同部位组织不同的疏散路线。

3、疏散引导人员要明确任务,合理分工落实具体的疏散措施。 (五)安全防护救护组职责:

1、贯彻执行救人重于灭火的原则,组织人力和工具尽早尽快的将被困人员抢救出来。

2、在救护时要准、稳、果断勇敢,确保安全。 3、掌握寻人方法和火场救人的道路。

4、以最快的速度将救出的伤员护送到附近医院。 二、工程事故

(一)指挥长职责:马国敬

负责现场勘察,召集队伍,调动资源,下达任务。 (二)副指挥长职责:李军

负责制定抢修方案,解决抢修过程中的技术问题,向指挥长提出资源计划,受指挥长的指挥。 (三)工程抢修组职责:李龙

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组长:负责组织人员、重要物资及时、有序地疏散到安全区,对危险区域进行隔离,组织实施工程抢险方案,受指挥长的指挥。

成员:负责组织人员、重要物资及时、有序地疏散到安全区,对危险区域进行隔离,组织实施工程抢险方案,受本组组长的指挥。 (四)救护组职责:

组长:负责组织对受伤人员的救护,受副指挥长的指挥。

成员:负责对受伤人员的救护,及时送医院,受本组组长的指挥。 (五)物资组职责:

组长:负责组织抢修机具、材料的调配,受指挥长的指挥。 成员:负责抢修机具、材料的调配,受本组组长的指挥。 (六)外协组职责:

组长:负责组织联系社会的救助,协调外援的抢修工作,受副指挥长指挥。 成员:负责联系社会的救助,协调外援的抢修工作,受本组组长指挥。 三、机械事故

应急小组职责:

组长:1、准确掌握事故动态,正确制定抢险方案,执行有效处理措施,控制事故蔓延发展。 2、及时向有关领导汇报。 3、保护事故现场。 副组长:协助组长工作。 成员:执行组长、副组长命令。 四、伤亡事故

(一)总指挥职责:准确掌握事故动态,正确指挥抢险队伍,控制事故蔓延发展。

(二)指挥职责:快速反映,及时了解事故情况向指挥汇报,并协助指挥抢险。

(三)通讯联络员职责:快速将事故情况向总指挥汇报,及时联络求援人员、车辆和物资。

(四)现场疏导员职责:及时、稳妥地疏散现场人员,正确快速地引导救护车辆。

(五)救援、运输队职责:以最快的速度安全地运送伤员和救援物资、及

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时投入救援抢险。

(六)现场救护队职责:加强日常演练,发生紧急情况快速抓到位,对伤员正确施救。

(七)现场保护队职责:加强安全防范意识,及时到达指定位置,严密保护事故现场。 五、严重管道破裂

(一)指挥长职责:负责现场考察,召集队伍、调动资源,下达任务。 (二)副队长职责:负责制定抢修方案,解决抢修过程中的技术问题,向指挥长提出资源计划,受指挥长的指挥。 (三)土方组职责:

组长:负责组织障碍物拆除,管沟槽的开挖、支撑、排水、回填土方,受副队长的指挥。

成员:听本组组长的指挥。 (四)电气组长职责:

组长:组织保障抢修照明及施工用电,受副队长指挥。 成员:保障抢修照明及施工用电,受本组组长指挥。 (五)管道组职责:

组长:负责组织破损管道修复或更换,受副队长指挥。 成员:负责破损管道的修复或更换,受本组组长指挥。 (六)物资组职责:

组长:负责组织抢修机具、材料的调配,受队长指挥。 成员:负责抢修机具、材料的调配,受本组组长指挥。 (七)运输组职责:

组长:负责组织被拆除障碍物、挖填土方、抢修机具、材料、抢修队伍的运输,受副队长指挥。

成员:负责被拆除障碍物、挖填土方、抢修机具、材料、抢修队伍的运输,受本组组长指挥。 六、食物中毒 (一)总指挥职责:

1、负责应急救援人员的分工与调配。 2、调查发病原因、落实发病人数。

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3、根据中毒情况,向公司领导报告。 4、向所在地区卫生防疫部门报告。 (二)指挥职责:

协助总指挥进行工作。 (三)通讯联络组职责:

1、负责与各级领导和地区卫生防疫部门的联系。 2、保持通讯系统通畅,做好通讯记录。 (四)救护组职责:

1、负责污染物的卫生消毒。 2、落实病人的隔离措施。 3、现场救护。 4、拨打急救中心电话。 七、大面积中暑 (一)总指挥职责:

1、负责应急救援人员的分工与调配。 2、调查中暑原因、落实发病人数。 3、根据中暑情况,向公司领导报告。 (二)指挥职责

协助总指挥进行工作。 (三)通讯联络组职责:

1、负责与各级领导和地区卫生防疫部门的联系。 2、保持通讯系统通畅,做好通讯记录。 (四)救护组职责:

负责采取救护措施。 八、突发传染病 (一)指挥员职责

1、负责应急救援人员的分工与调配。 2、调查发病原因、落实发病人数。

3、根据传染病的发病情况,向公司领导报告疫情。 4、向所在地区卫生防疫部门报告疫情。 (二)联络员职责:

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1、负责与各级领导和地区卫生防疫部门的联系。 2、保持通讯系统通畅,做好通讯记录。 (三)卫生员职责:

1、负责污染物的卫生消毒。 2、落实病人的隔离措施。 九、不可抗力自然灾害或其它情况 (一)指挥长职责:

负责下达发出警报、抢修令,召集抢修队,动员全体人员进行抢救、抢险工作。

(二)副指挥长职责:

负责协助指挥长掌握灾情情况,密切关注灾害的发展趋势,提供抢修方案,提出建议,受指挥长指挥。 (三)工程抢修组职责:

组长:负责组织发出警报,人员及重要物资撤离危险区域,对危险区域进行隔离,标出明显警示,组织按方案进行抢修,受指挥长指挥。 副组长:制定抢修技术方案,受本组组长指挥。

成员:负责发出警报,人员及重要物资撤离危险区域,对危险区域进行隔离,标出明显警示,按方案进行抢修,受本组组长指挥。 (四)救护组职责:

组长:负责组织对受伤人员的救护,受副指挥长指挥。 成员:负责对受伤人员的救护,受本组组长指挥。 (五)物资组职责:

组长:负责组织抢修机具、材料的调配,受指挥长指挥。 成员:负责抢修机具、材料的调配,按本组组长指挥。 (六)外协组职责:

组长:负责组织联系社会的援助,协调外援的抢险工作,受副指挥长指挥。 成员:负责联系社会的援助,协调外援的协调工作,受本组组长指挥。

3、事故事件和紧急情况响应措施

一、火灾、爆炸

1、各单位防火组织立即奔赴现场,迅速判明起火、爆炸位置。 2、根据不同的火灾、爆炸性质、燃烧物质、采取正确的灭火方法,使用正

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确的灭火设施和器材。 3、结合分工实行各自职责。

4、公安消防队伍到达火场后,参加灭火的单位和个人必须服从公安消防机构总指挥员统一调动,执行火场总指挥的灭火命令。

5、灭火工作完毕后,保护好火灾、爆炸现场,单位防火组织协助公安消防部门调查事故原因,核实火灾损失,查明事故责任,处理善后事宜。 二、机械事故

1、发现险情的人员立即向领导报告。 2、适用时,立即切断电源。

3、指挥员召集抢险小组进入应急状态,并上报。 4、对险情制定抢险方案。 5、根据险情制定抢救方案。 6、各小组按职责实施方案。 7、保护事故现场。 三、伤亡事故

1、出现事故立即向领导报告。

2、总指挥立即组织抢险队伍,进入应急状态,控制事故蔓延发展。 3、联络组及时联络救援人员,车辆和物资。

4、救援、运输队及时、稳妥地疏散现场人员,正确快速地引导救援、救护车辆。救护队对伤员正确施救。 5、保护事故现场。

6、死亡事故发生后必须及时报告公司安全管理部和公司领导。 四、工程事故

1.物体打击事故应急预案

一、物体打击事故发生的部位及可能性:

建筑工程由于受到工期的约束,在施工中必然安排部分的或全面的交叉作业,若安全防护不周,操作人员不注意安全防护,就很有可能发生物体打击事故,物体打击事故多发生在交叉作业时处于下层操作面的施工人员,是施工现场常见的事故之一。

二、对内事故报告及对外通讯联系:

发生物体打击事故后,要立即报告,并根据伤员情况,及时与外界联系,以

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保证伤害能够得到及时有效的救治。 事故报告电话: 急救电话:120

拨通“120”后,要讲清事故的地点及所用的电话号码,简要说明伤员受伤情况,并派人到路口接应消防车。 三、应急方案:

1.发生物体打击事故后,要立即停止施工,并及时报告,迅速抢救伤员。 2.要及时将伤员脱离危险区域,转移到安全区,防止事故的扩大,同时在现场采取必要的紧急救护措施,若受外伤,可用开温水洗伤,再用干净绷带或布类包扎。如伤口出血,则应立即设法止血。

3.要迅速备车或求援救护车将伤员送医院或急救中心,抢救时根据伤员受伤情况及部位,尽可能送往专科医院。

4.发生事故后,要迅速保护现场,事故现场范围内设警戒,派专人看守,或用绳索白灰将事故地点围起来,由于抢救伤员而需移动相关物件时要记录,拍照或录像。

5.在事故原因未明,未经事故调查组审查批准,严禁恢复施工生产。

2.高处坠落事故应急预案

一、高处坠落事故发生的部位及可能性:

建筑工程现场高空作业现象较多,若防护不当,操作人员自我保护意识不强,很容易发生高处坠落事故,高处坠落事故多发生在洞口,临边作业,脚手架、龙门架、屋顶作业中,是建筑工程现场常见的事故之一。 二、对内事故报告及对外通讯联系:

发生高处坠落事故后,要立即报告,并及时与外界联系,求援,以保证伤员能够得到及时有效的救治。 事故报告电话: 急救电话:120

拨通“120”后,要讲清事故的地点及求援所用的电话号码,简要说明伤员受伤情况,并派专人到路口接应救护车。 三、应急方案:

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1.发生高处坠落事故后,要立即停止施工生产,封闭作业区域,及时报告。 2.要立即抢救伤员,及时将伤员脱离危险区,防止事故扩大,同时有必要在现场采取紧急救护方案,若受外伤,可用温开水洗伤,再用干净绷带或布类包扎。如伤口出血,则应设法止血。

3.要迅速备车或求援救护车将伤员送往医院或急救中心,抢救时送医院应注意到伤害部位,尽可能送往专科医院。

4.要迅速保护现场,在事故调查人员赶到施工现场前,要保护现场的原始状态,防止受自然条件或人为有意无意的破坏,事故现场范围应设警戒,派专人看守,或用绳索,撒白灰等方法标示出警戒区,禁止无关人员进入保护范围,更不允许其他部门人员擅自进入现场勘察,采取抢险、急救措施时要做好现场变动记录和拍照、录像。

5.在事故原因未查明、未采取有效防护措施之前,严禁继续施工,必须经事故调查组同意后方可恢复生产。 3.触电事故应急预案

一、触电事故发生的地点及可能性;

建筑工程离不开电力,施工现场发生触电事故的频率比较高,发生事故的地点分布较广泛,不同工种、不同人员都有可能发生触电事故,不论是工作中还是生活中若不注意用电安全,都有可能发生事故,触电事故是施工现场最常见的事故之一。

二、对内事故报告及对外事故通讯联系;

事故发生后,要立即报告,并及时向外界求援,以保证伤员能够得到及时有效的救护。 事故报告电话: 急救电话:120

拨通“120”后,要讲清事故的地点及求援所用的电话号码,简要说明伤员受伤的情况,派专人到路口接应救护车。 三、应急方案

1.发生触电事故后,要立即先切断电源,及时报告,采取救护措施。 2.假如触电者伤势不重,神志清醒,未失去知觉,但有些内心惊慌,全身无力,或触电者在触电过程中曾一度昏迷,但已清醒过来时,则应将触电者置于空气清新流通处,并要注意保暖,使触电者安静休息,不要走动,同时派人守护,

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严密观察。

3.假如触电者伤势较重,已失去知觉,但心脏跳动和呼吸还存在时,应将触电者舒适、安静的平卧,周围不围人以保持空气流通,解开触电人的衣服以利呼吸,如天气寒冷,要注意保暖,并迅速送往医院做进一步诊治。

4.假如触电者伤势严重,呼吸停止或心脏跳动停止,或二者都已停止,应立即施行人工呼吸或胸外挤压,并迅速送往医院,但应注意急救,要尽快地进行,不能等医生的到来,在送往医院的途中,也不能中止急救,在急救中施行人工呼吸时,应迅速将触电者身上妨碍呼吸的衣领,上衣、裤带等解开,使胸部能自由扩张,并迅速取出触电者口腔内妨碍呼吸的食物,以免堵塞呼吸道,同时使触电者仰卧,并使其头部充分后仰,鼻孔朝上,作胸外心脏挤压时,应使触电者仰卧在比较坚实的地方,在触电者胸骨中段叩击1~2次,如无反应再进行胸外心脏挤压,直到病人清醒为止,不要轻易放弃抢救。

5.假如触电者受外伤,可先用温水或无菌生理盐水洗伤,再用干净绷带或布类包扎。如伤口出血,则应设法止血,将出血肢体高高举起,或用干净纱布扎紧止血,同时应立即送往医院进行进一步处理。

6.成立事故调查组,查明事故原因,制定防范措施,经事故调查组同意后方可重新施工。

4.机械伤害事故应急预案

一、机械伤害事故发生的部位及可能性:

机械伤害事故的形式惨重,如搅死、挤死、压死等,轻者造成人身外伤或伤残。

(1) 检修、检查或操作过程中忽视安全措施,如违章带电操作等。 (2) 缺乏安全装置。 (3) 电源开关布置不合理。 (4) 自制或任意改造机械设备。 (5) 任意进入机械运行作业区。 (6) 没有资格证的人员上岗操作。 二、对内事故报告及对外通讯联系:

发生机械伤害事故后,要立即报告,并根据伤员情况及时与外界联系,求援,以保证伤员能够得到及时有效的救治。 事故报告电话:

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急救电话:120

拨通“120”后,要讲清事故的地点及求援所用的电话号码,简要说明伤员受伤情况,并派专人到路口接应救护车。 三、应急方案:

发生断手、断指等严重情况时,对伤者伤口要进行包扎止血、止痛、进行半握拳状的功能固定。对断手、断指应用消毒或清洁敷料包好,不要将断指进入酒精等消毒液中。以防止细胞变质。将包好的的断手、断指放在无泄露的塑料袋内扎好,并放置冰块,随伤者送医院抢救。

发生头皮撕裂的必须及时对伤者进行抢救,采取止痛及其他对症措施;用生理盐水冲洗有伤部位,涂红汞后用消毒大纱布、消毒绵紧紧包扎,压迫止血;使用抗菌素,注射抗破伤风血清,预防感染;送医院进行治疗。

备注:如果遇到此类情况,没有条件进行现场处理的,立即送伤者到医院救治。

五、食物中毒。

1、发现异常情况及时报告。

2、救护指挥立即召集抢救小组,进入应急状态。 3、判明中毒性质,采取相应排毒救治措施。

4、如果需要将患者送医院救治,联络组与医院取得联系。 5、使用适宜的运输设备(含医院救护车)尽快将患者送至医院。 6、对现场进行必要的可行的保护。 六、突发传染病

1、发现疫情及时报告。

2、指挥员召集救护组进入应急状态。 3、调查发病原因,查明发病人数。

4、控制传染源,立即对病人采取隔离措施,并派专人管理,及时通知就近医院救治。

5、切断传播途径,卫生管理员对病人接触过的物品,要用84消毒液进行消毒。操作时要戴一次性的口罩和手套,避免接触传染。

6、保护易感染人群,发生传染病爆发流行时,生活区要采取封闭措施,禁止人员随便流动,防止疾病蔓延。

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七、不可抗力自然灾害

1、指挥长下达发出警报令,项目部进行抢险救灾状态,抢险队及全体人员投入抢险工作。

2、在指挥长的统一指挥下,及时、有序地将人员疏散到安全区,重要物资撤离危险区。

3、危险区隔离,标出警示。

4、根据分析判断的结果,指挥长、副指挥长定出抢险的方案,调动必要的机具、设备、材料等资源。

5、各抢险组长根据抢险方案,将具体任务下达给各小组成员,各小组成员按要求完成。

6、及时接收媒体或气象部门有关事态后序发展的预测报告,密切跟踪灾害变化,以采取相应的措施。 八、其它

1、发现险情的人员立即向领导报告。

2、领导立即调集一切可利用资源,根据实际情况,采取必要和可行的措施。

3、立即上报有关领导,必要时报告有关外部机构。 九、施工现场安全应急处理的方法及注意事项 一、 施工现场的火灾急救

1、施工现场发生火灾事故时,应立即了解起火部位及燃烧的物质,拨打

“119”向消防部门报警同时组织撤离和扑救。

2、在消防部门到达前,对易燃易爆的物质采取正确有效的隔离。如切断电源,撤离火场内的人员和周围易燃、易爆物及一切贵重物品。

3、在扑救现场,应行动统一,如火势扩大,一般扑救不可能时,应及时组织撤离扑救人员,避免不必要的伤亡。

4、扑救火灾可单独采用,也可几种同时采用。用破坏燃烧三条件(即可燃物、助燃物、火源)中的任一条件的灭火方法(冷却法、窒息法、隔离法、化学中断法)进行扑救,在扑救的同时要注意周围情况,防治中毒、倒塌、坠落、触电、物体打击,避免二次事故的发生。

5、在灭火后,应立即保护现场,以便日后调查起火原因。 二、现场自救注意事项:

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1、救火应注意自我防护,使用器材灭火时应在上风位置,以防因烈火熏烤而受到伤害。

2、火灾袭来时要迅速疏散逃生,不要贪恋财务。

3、必须穿越浓烟逃走时,应尽量用浸湿的衣物披裹身体,用湿毛巾或湿

步捂住口鼻,或贴近地面爬行。

4、身上着火时,可就地打滚,或用厚重衣物覆盖压灭火苗。

5、大火封门无法逃生时,可用浸湿的被褥衣物等堵塞门缝,泼水降温,呼救待援。

三、烧伤人员现场急救:

1、伤员身上燃烧着的衣物一时难以脱下时,可让伤员躺在地上打滚,或用水扑灭火焰,切勿奔跑或用手拍打,以免助长火势,防治手的烧伤。如附近有河沟或水池,可让伤员跳入水中,如肢体烧伤则可把肢体直接浸入冷水中灭火。

2、用清洁包布覆盖伤面做简单包扎,避免创面污染。自己不要随便把水痘弄破,更不要在创面上涂任何有刺激性或不清洁的粉剂和油剂。因为这样既不能减轻疼痛,相反增加了传染的机会,并为进一步创面处理增加了困难。

3、伤员口渴时要给适量饮水或含盐饮料。

4、经现场处理后的伤员要迅速转送医院救治,转送过程要注意观查呼吸,脉搏、血压等的变化。

四、严重创伤出血伤员的现场救治:

创伤性出血现场救治是根据现场现实条件及时、正确的采取暂时性的止血,清洁包扎,固定和运送等。

1、止血

(1) 压迫止血法:先抬高伤肢,然后用消毒纱布或棉垫覆盖在伤口上,

在现场可用清洁的手帕、毛巾或其他棉织品代替,再用绷带或布条加压包扎止血。

(2) 指压动脉出血近心端止血法:按出血部位分别采用颈总动脉、颈前

后动脉止血法。方便简单,有效性但不持久。 2、包扎、固定

创伤处用消毒的敷料或清洁的棉纱制品覆盖,再用绷带或布条包扎,既可以保护创口预防感染,又可减少出血帮助止血。在肢体骨折时,又可借助绷带包扎夹板来固定受伤部位上下两个关节,减少损伤,减少疼痛,预防休

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克。 3:运送

经现场止血、包扎、固定后的伤员,应尽快正确地搬运转送医院抢救。不正确的搬运,可导致继发性创伤,加重病痛,甚至威胁生命,搬运伤员时应注意:

(1)在肢体受伤后局部出现疼痛、肿胀、功能障碍或畸形变化,就表示有骨折存在。宜在止血包扎固定后搬运,防止骨折断端因搬运振动而移位,加重疼痛,再继发损伤附近的血管神经,使创伤加重。

(2)在搬运严重创伤伴有大出血或已休克的伤员时,要平卧伤员,头部可放置冰袋或带冰帽,路途中要尽量避免振荡。

(3)在搬运高处坠落时,因疑有背椎受伤可能,一定要使伤员平卧在硬板上搬运,切忌只抬伤员的两肩与两腿或单肩背运伤员。因为这样会使伤员的躯干过分屈曲或过分伸展,而使已受伤的背椎移动,甚至断裂造成截瘫,招至死亡。

4:创伤救护的注意事项

(1)护送伤员的人员,应向医生详细介绍受伤经过。如受伤时间、地点、受伤时所受暴力的大小、现场场地情况,凡属高处坠落致伤时还要介绍坠落高度,伤员最先着落地部位或间接击伤部位,坠落过程中是否有其他阻挡或转折。

(2)高处坠落的伤员,在已诊有骨折时,即使当时神志清醒,但若伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状,仍应劝留医院严密观察。

(3)在房屋的倒塌、土方陷落、交通事故中,在肢体受到严重挤压后,局部软组织因缺血而呈苍白色,皮肤温度降低,感觉麻木,肌肉无力。一般在解除肢体压迫后,应马上用弹性绷带绕伤肢,以免发生组织肿胀,还要给以固定少动,以减少和延缓毒性分解产物的吸收。这种情况的伤肢就不应该抬高,不应该局部按摩,不应该施行热敷,不应该继续活动。

(4)胸部受伤的伤员,例如伤员胸臂皮肤完好无伤痕,但它有肋骨骨折存在,甚至还伴有外伤性气胸和血胸。要高度提高警惕,以免误诊,影响救治。 (5)引起创伤性休克的主要原因是创伤后剧烈病痛,失血引起的休克以及软组织坏死后的分解产物被吸收而中毒,处于休克状态的伤员要让其安静,保暖平卧,少动,并将下肢抬高约20度左右,及时止血,包扎,固定伤肢减少创

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伤疼痛,尽快送到医院时进行抢救治疗。 五:急性中毒的现场抢救

(1) 急性中毒是指在短时间内,人体接触、吸入、食入毒物,大量毒物进入

人体后,突然发生的病变,是威胁生命的急诊。在施工现场如一旦发生,应争取尽快确诊,并迅速给于紧急的处理。这对提高中毒人员的抢救成功率,十分重要。

(2)急性中毒现场救治原则

不论是轻度中毒还是严重中毒,不论是自救还是互救,外来救护工作,均应设法使中毒人员脱离中毒现场,中毒物源,排除吸收的和未吸收的毒物。

根据中毒的不同途径,采取以下相应措施

皮肤污染,体表接触毒物:如在施工现场接触油漆、涂料沥青、外渗剂、

添加剂、化学制品等有毒物品中毒时,应脱去污染的衣物,并用大量的微温水清洗污染的皮肤、头发以及指甲等,对不溶于水的毒物用适宜的溶剂进行清洗。

吸入毒物:如进入下水管道、地下管道、地下的或密封的仓库,化粪池

等密闭不通风的地方施工,环境中有毒有害气体以及气焊作业、乙炔(电石)气中的磷化氢、硫化氢、煤气泄漏、二氧化碳过量、油漆、涂料、保温、粘合等施工时,产生的有毒有害气体吸入体内造成中毒时,应立即使中毒人员脱离现场,在抢救和救治时应加强通风和吸氧。

食入毒物:对一般神清者应设法催吐,喝300-500ml水,用压舌板等

刺激舌根部催吐,如此反复,直到吐出物为清亮物体为止。对催吐无效或神志不清者,则可给予洗胃,洗胃一般宜在送医院后进行。 急性中毒急救注意事项

救护人员在将中毒人员脱离中毒现场的急救时,应注意自身的保护,

在有毒有害气体发生场所,应视情况,采用加强通风或用湿毛巾等捂着口、鼻。

常见食入性中毒的解救,一般在医院进行,吸入毒物中毒人员尽可能

送往有高压氧舱的医院救治。

在施工现场如已发现心跳,呼吸不规则或停止呼吸心跳的时间不长,

则应把中毒人员移到空气新鲜处立即施行口对口呼吸法和体外心脏挤

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压法进行抢救。 伤病员心跳骤停的急救

在施工现场的伤病员心跳呼吸骤停,即突然意识丧失,脉搏消失,呼吸停止,在颈部、喉头两侧摸不到大动脉搏动时的急救方法 (1) 口对口(口对鼻)人工呼吸法

伤员取平卧位,冬季要保暖,解开衣领,松开围巾或紧身装,松开裤带,以利呼吸时胸廓的自然扩张,可以在伤员的肩背下方垫软物,使伤员的头部充分后仰,呼吸道尽量畅通,减少气流时阻力,确保有效能气量,以防舌根陷落而堵塞气流通道。然后将病人嘴巴掰开,用手指清除口腔中的异物(如假牙、分泌物、血块、呕吐物等)使呼吸通道畅通,抢救者跪卧在伤员的一侧,以靠近头部的一手紧捏伤员的鼻子(避免漏气),并将手掌外缘压住额部,另一只手托在伤员领后,将面部上抬,头部充分后仰,呈鼻孔朝天位,使嘴巴张开准备接受吹气。

急救者先深吸一口气,然后用嘴紧贴伤员的嘴巴大口吹气,一般先连续、快速向伤病员口内吹气四次,同时观察其胸部是否膨胀隆起,以确定吹气是否有效和吹气适度是否恰当。

吹气停止后,急救者头稍微轻侧,并立即放松捏紧鼻孔的手,让气体从伤员肺部排出。此时应注意胸部复原情况,倾听呼吸声,观察有无呼吸道受阻。

如此反复而有节律地人工呼吸,不可中断,每分钟吹气频率应掌握在12-16次。

注意事项:口对口吹气时的压力需掌握好,刚开始时可稍大些,10-20次人工吹气后可逐渐减小,口对鼻吹气,吹气时压力应稍大,时间应稍长。整个动作要正确,力量要恰当,节律要均匀,不可中断,当伤员能自主呼吸,方可停止人工呼吸。

在急救工作完成之后,应对现场进行保护,应设警告指令、提示标志,调查事故发生的原因,伤亡情况向上级有关部门汇报。

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