ICU 护士的职责

职责与要求

16． ICU主任护师，副主任护师的职责是什么？ 答:ICU主任护师，副主任护师的职责主要包括： （1）在护理部的领导下,指导本科室人员的专业技术学习及教学，科研工作。

（2）指导本科室的护理查房，带领本科护师不断提高综合知识及专业技术水平，培养护士处理问题的能力。

（3）承担全院各级护士的继续教育和相关的业务培训，重点发掘和培养专科护理人才。

（4）指导本科室的教学工作，鼓励本科护士参加继续教育和专业业务培训，承担部分课程的讲授。 （5）指导护生科研设计及论文撰写，定期举办科研讲座，并将科研与临床密切结合，不断探索新技术新方法。

（6）检查指导本科室急，危，疑难患者的护理工作，宏观把握危重患者的护理计划制订，监督护理措施的实施，及时发现护理工作中的风险及隐患。 （7）对于国内外专科护理的发展有一定了解，能够及早将先进技术应用于临床，不断改善护理质量。

（8）参加医师查房，全面了解危重患者的病情变化，指导危重患者的护理。

（9）与科主任沟通，协调科室的各项工作；协助护士长的行政管理工作。 17. ICU护士长的职责是什么? 答：ICU护士长的职责包括：

（1）在护理部的领导下，全面负责ICU的护理工作，协助科主任工作。

（2）参加护理部及科室例会，做好上传下达，保证各项工作及时完成。

（3）定期总结，及时向护理部及科主任汇报工作进展情况。

（4）制订本科室各项护理常规制度，抢救制度，加强护理风险管理。

（5）明确各班护理人员的工作职责，负责护理人员的排班和工作量核算。运用科学的护理管理方法，合理地安排护理人力资源。

（6）全面掌握ICU护理常规及先进仪器设备的使用方法，通晓各类患者的抢救程序，参与危重，疑难患者的护理及抢救工作。

（7）带领本科护士参加床头晨交班，全面检查日常护理质量，监督各项护理工作的执行情况。

（8）与患者及时沟通，定期听取患者的意见及反馈，不断改进护理质量。

（9）鼓励本科室护理人员不断学习。根据护士的不同层次，制订相应的培养目标，承担本科室护理人员新技术，新业务的培训，组织科室内的业务学习及理论，技术考核。

（10）参加对危重患者进行的查房及病病例讨论，全面了解危重患者的病情，定期举办护理查房及护理会诊。

（11）负责安排护生的见习，实习，承担本科护生的护理科研带教工作。

（12）及时领取科室所需的药品，医疗耗材及办公用品等。定期检查仪器设备的使用情况，发现损坏，及时通知设备科。

18. ICU主管护师的职责是什么？ 答：ICU主管护师的职责包括：

（1）在科护士长的科主任的领导下，完成各项日常护理工作。

（2）每日参加本科室晨会交班，并参加病房日常护理工作。

（3）担任护理组长，正确运用护理程序，监督护理小组的护理质量。

（4）协助护士长解决本科护理业务的疑难问题，指导护师制订危重症患者护理计划及完成护理措施的落实。

（5）对本科室护理事故。差错问题进行分析，提出护理防范措施。

（6）协助护士长完成对本科护师，护士进行护理业务技术培训，制订培训计划，担任科内护理讲课，对本科护师，护士进行护理技术操作考核。 （7）主动掌握护理新技术，新知识，新理论。 （8）协助本科护士长做好科内各项护理管理工作。 （9）参加科内护理科研工作，发现临床护理工作中存在的问题，并能用科学的方法解决。 （10）积极参加院，科各项继续教育活动。 19. ICU护士应具备哪些基本素质？

答：（1）具备良好的身体素质，能适应高强度的紧张工作，能够吃苦耐劳，福有奉献，与钻研精神。 （2）具有敏锐的观察能力，应用逻辑思维及时发现患者的病情变化。

（3）具有清晰判断问题的能力及迅速处理问题的能力。在医师到达之前，能够及时初步处理患者的突发情况。

（4）具备丰富的急救知识及多专科护理知识和实

践经验，能够根据患者的不同情况，采取个性化护理。 （5）熟练掌握急救复苏技术，能熟练操作各种监护仪器，了解监测参数和图像的分析及临床意义，并能迅速而准确地执行医嘱，配合抢救及检查。 20. ICU 护士的职责是什么？ 答：ICU 护士的职责包括：

（1）在科主任和护士长及护理组长的指导下工作。 （2）严格遵守各项护理制度，按照护理技术操作规程准确执行医嘱，及时准确地完成各项护理工作。 （3）严格执行查对制度及交接班制度，防止发生差错事故。

（4）准确及时实施对危重患者的抢救工作，做好各种抢救物品，药品的准备和保管工作。

（5）遵医嘱准确实施各项诊疗，护理工作，准确采集患者各项检查标本。

（6）全面掌握ICU常用仪器设备的使用方法，不断提高护理技术操作水平。积极参加继续教育，提高专业理论水平。

（7）加强患者的基础护理和心理护理，参加患者的健康教育活动。

（8）协助科室护理科研，新技术，新业务的开展。 （9）参与科室护理管理工作，配合护士长的工作，

及时发现护理质量及管理中存在的不足，提出合理化建议。

21. 危重患者的抢救配合制度有哪些内容？ 答：护士应配合抢救危重患者，主要包括以下内容。 （1）危重患者需抢救时，应立即通知医生进行抢救。在医生未到达之前，护士应立即准备抢救用品，并给予必要的急救处理，如吸氧，开放人工气道，人工呼吸，胸外按压，吸痰，止血，迅速建立静脉通路等必要的抢救措施。（注：静脉通路尽量建立在上肢大静脉处）。

（2）与医生一起根据病情将患者传入抢救室或安置在监护室，严格执行各项诊疗常规及护理措施。 （3）备好各种急救药品及器械，并将抢救

物品，药品放置床旁，以便随时急用。 （4）密切观察病情变化，保持呼吸道及各

种管道通畅，及时客观填写护理记录单。

（5）因抢救未能及时记录者，要在抢救结束后6h内据实补记，并加以说明。护理记录单或抢救记录单填写要求及时，客观，准确，时间精确到分钟。

（6）积极配合医师进行抢救，及时，正确地执行医嘱。在执行口头医嘱时，必须大

声复述一遍，在得到医生或第三者认可，二人核对后方可执行，并记录在护理记录单内。

（7）危重患者需要做铺助检查时，必须由医生，护士陪同。

（8）认真为患者做好各项基础护理，做到面部，口腔，头发，手足，皮肤，会阴六洁。躁动患者及时加床挡，医生下医嘱后，征得家属同意可行保护性约束，确保患者安全。

22. ICU主班护士的职责是什么？ 答：ICU主班护士的职责包括：

（1）全面掌握本病房患者的病情，治疗，护理，协助，护士长做好病房管理，护士长外出时，代理做好护士长的工作，并做好对外联系及协调工作。

（2）负责医嘱处理，核对与打印，及时通知治疗班及护理班护士执行相关医嘱，必要时亲自执行。

（3）检查治疗班与护理班工作，了解各项护理工作的执行和落实情况。

（4）负责新入院及转科患者的迎送工

作，并做好入院及转科宣教。

（5）负责准备检验标本容器，并督促各班及时留取。准备次日的检查项目，并与患者沟通，做好与检查相关的宣教。负责检查夜班标本留取情况。

（6）负责领取和核对全日用药。负责患者中药的核对及发放，做好“三查八对”。

（7）负责病区每日的医嘱核对工作。负责核对夜班医嘱，并检查医嘱完成情况。

（8）负责护士站的卫生，保持护士站干净，整洁。

（9）及时填补医疗用品，保证医疗物品的完好及基数充足。

23. 护理班护士的工作职责是什么？ 答：护理班护士的工作职责包括：

（1）负责病区管理，保持病室整洁，安静，物品放置符合要求。

（2）负责晨间护理，整理床单位，定时为患者更换衣，被等。

（3）负责患者的生活护理，帮助或指导患者做好个人卫生。做好危重症患者的口腔护理，皮肤护理，饮食护理，及心理护理，

按时为患者翻身等。

（4）定是巡视病房，观察危重患者病情，生命体征。负责患者的心率，脉搏，呼吸，血压的测定并记录，记录时自己清楚，无涂改。

（5）负责处置室清洁及物品管理，保护室内清洁整齐，物品定位，摆放有序。

（6）负责定时更换各种吸氧管，导尿管，引流管，负责更换各种引流瓶及氧气湿化瓶内的液体。清洗口服药杯，并按时消毒。

（7）负责患者的出院，入院，转科护理，并做好入院宣教和出院指导。

（8）护理记录完整，有护理措施，有落实效果评价。并记录24h液体出入量。

（9）做好每周，每日重点工作。

（10）负责护理用具（血压计，听诊器，体温计等）的消毒，监测，每日清点衣，被，单，体温表基数并记录。

24. 治疗班护士的工作职责是什么？ 答：治疗班护士的工作职责包括：

（1）负责全病区患者的输液，各类注射等治疗处置工作。

（2）负责执行临时医嘱中的各项治疗，处置工作。

（3）负责治疗室清洁卫生，保持治疗室干净，整洁，物品摆放有序，定位放置，按时消毒。

（4）按要求清点交接无菌物品，毒麻药品，自备药品，贵重药品并记录，治疗物品领取及时，无过期。

（5）负责每月空气细菌培养。 （6）定时发口服药，做到患者服药到口，并做好相关的健康宣教。

（7）定时巡视病房，观察患者病情及保持输液通畅，及时溶药，及时换液，并签名。

（8）按时清点抢救物品，保证抢救仪器完好能应急使用，抢救仪器及药品做到“四固定”，“二及时”。 （9）协助主班查对当日医嘱，对特殊用药和未完成的治疗工作向主班认真交代。 25. ICU夜班护士的职责是什么？ 答：ICU夜班护士的工作职责包括：

（1）认真执行床头交接班制度，清点患者人数，掌握患者病情。

（2）负责夜间病房的管理工作，保持病室安静整

洁，督促探视者离开病房，按时熄灯，拉窗帘。 （3）认真清点交接用物，毒麻药品和抢救物品等。 （4）定时巡视病房，观察病情变化及患者输液情况，睡眠状况，遇患者病情变化及时报告医生，并做好记录，不得延误及 擅自处理。

（5）按时测量心率，脉搏，呼吸，血压并记录。 （6）做晚间治疗，发放晚间口服药，做好“三查八对”。

（7）做次日特殊检查及手术患者的术前准备工作。 （8）准确记录出入量，并记录于体温单上。 （9）负责接受新患者，术后患者，做好入院宣教及相应的治疗护理。

（10）核对次日八点药品，化验检查并做好准备。 （11）取血化验，收集标本，做好手术日晨的各项准备工作。

（12）做好晨间护理：扫床，保持床单位清洁整齐，及时更换，做好手术患者的床单位及用物准备。 （13）认真书写护理记录单及填写日报表，并与白班护士交班。

26. ICU护士的准入制度是什么？

答：随着急危重症医学的发展，重症监护技术已成为救治急，危，重症患者的重要手段。为保证ICU医疗

护理质量，保障患者的医疗安全 特制订ICU护士准入制度。

（1）专业素质：具有良好的护士素质，热爱ICU工作。

（2）准入资格：1年或以上临床工作经验，具有“护士执业证书”并注册者。

（3）学历要求：正规院校毕业，中专或以上学历。 （4）专业资质：从事ICU工作护士需在3年内取得院级或护理学会的“ICU专科护士”资格。 27. ICU的出入制度是什么？

答：为减少交叉感染及维护ICU的正常工作秩 序，所有进入ICU的人员应自觉遵守以下规定。

（1）医务人员进入ICU时，必须走医务人员专用通道。

（2）进入ICU前必须换鞋，更衣。将自己的鞋整齐摆放于ICU指定的鞋柜内，然后更换ICU专用拖鞋（或鞋套）以及ICU专用隔离衣。

（3）工作人员走近病床旁时须戴口罩，接触患者时必须严格执行洗手制度或戴手套，听诊时须用各病床专用的听诊器。患有急性上呼吸道感染的医务人员进入ICU时必须戴口罩，其他传染病者谢绝入内。 （4）除规定的探视时间外，谢绝家属进入ICU探

视。

（5）所有人员服从ICU的管理，严格执行ICU的消毒隔离制度。

28. ICU的业务培训制度有哪些？

答：良好的服务质量体现在严格的工作制度上，因此建立祥尽的工作制度是十分必要的。除常规护理制度外，ICU护理工作制度特别强调以下几项。

（1）岗前培训制度：由于ICU患者病情复杂，监护技术更新快，监测项目繁多，因此ICU护士必须有严格的培训和继续教育制度。新护士应在接受严格的培训之后上岗，包括学习掌握各种抢救技术及相关理论，学习掌握常用抢救药物及抢救仪器的使用及维护，到相关科室轮转一定时间，如心电图室，麻醉科，手术室，急诊室，专科监护室等。

（2）在职培训学分制度：每年参加一定学分的院内外继续教育，了解学科进展，掌握最新技术，危重病监护知识及相关的技术要求。

（3）业务学习和病例讨论制度：互相交流，集思广益，不断总结临床经验，提高业务水平。 （4）基础护理技能培训制度：包括各种护理操作的规范化培训以及书写合格护理记录的技能。ICU内护理文书的书写是抢救的一个重要环节，护士必须学

会在繁忙复杂的情况下准确记录患者的病情变化，抢救措施及效果，要求项目齐全，重点突出，简明 要，准确及时。

29. ICU的物资管理有什么要求？ 答：（1）对于仪器设备

①科室应配有专门技术人员负责仪器的调试，日常维护。

②交接班时正确清点仪器设备的数量及使用情况，确保足够的仪器设备处于良好的备用状态。发现仪器故障，及时通知技术人员。

③使用前详细阅读说明书，由护士长带领全科护理人员学习新仪器的使用方法，做好各项仪器设备的操作步骤及相关注意事项卡片，挂在仪器上。 ④使用前认真检查机器性能，核对相关参数，按照正确的步骤进行操作。

⑤仪器和设备使用后应正确调整和检查，保持良好状态，做好使用记录。

⑥仪器设备尤其是抢救设备确保定点放置。 ⑦定期清点电源线，监护仪导联线以及其他仪器设备的配件数目及使用状态。

⑧及时补充仪器设备的消耗性组件，确保安全使用。

⑨原则上讲，科室的仪器设备应固定数量，一般不外借。紧急时，在保证不影响本科室正常运作的情况下，经设备科同意方可借出。

⑩制订仪器和设备的消毒管理制度。 ⑪.建立定期检查及登记制度。 （2）对于毒麻药品

①毒麻药品需按照日常用量，固定基数。 ②毒麻药品要单独放置在指定的药柜内，加双锁保管，并设专人负责管理。病房毒麻药品只能供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用，借用。 ③每班交接班时要认真清点药品基数，交接班者双签字，取用时要详细记录使用情况并检查核对。 ④应用毒麻药品时，要由有毒麻药品处方权的医生开具遗嘱和专用处方，处方内容应按项目要求填写齐全，字迹清晰，医生签署全名，护士按医嘱正确执行。针剂药品用后应将患者专用处方和原药安瓿保留。 ⑤使用前，正确记录患者的姓名，毒麻药品的用量，药品批号等。

⑥使用时，检查毒麻药品的质量和剂量，确保用量准确。

⑦使用后，保留毒麻药品的安 ，由医生开具专门的毒麻药处方，去药房换取。如有剩余药液，必须经

二人核对后方可丢弃。

⑧建立毒麻药品使用登记本，注明患者姓名，床号，使用药名，剂量，使用日期，时间，护士签全名。清点药品发现与基数不符，应及时汇报站护士长，查明原因并补充，登记时字迹要清楚。 ⑨毒麻药品不得转借。

⑩麻醉药品及精神药品的管理范围包括：a.阿片类，如阿片酊，复方桔梗片；b.盐酸吗啡注射液，硫酸吗啡缓释片；c.可待因片，可待因注射液；d.盐酸阿扑吗啡和烯丙吗啡；e.哌替啶（杜冷丁），阿法罗定（安侬痛），芬太尼，美沙酮（美散痛）；f.罂粟碱；g.骨骼肌松弛药，如丙泊酚（得普利麻）；h.安定类。 30. ICU的消毒隔离有何要求？

答：患者，环境和病原体是发生ICU院内感染诸因素中3个关键的因素。控制ICU内感染，必须严格消毒隔离制度，采取切实有效的预防措施，及时正确处理发生ICU内感染的3个中心环节。 （1）建筑设施与环境消毒

①地面用0.2%过氧乙酸湿拖后清扫，每日不少于4次，可减少细菌数90%以上；如地面被呕吐物，分泌物或粪便所污染，可用酚类消毒剂水溶液擦拭；若地面被血液污染，并怀疑有肝炎病毒存在，可使用含有

1000ppm（0.1%）有效氯的次氯酸盐水溶液擦拭；有关的清洁工具每天必须消毒一次，可采用热水巴斯德消毒法消毒，常用60℃10min即可。

②墙体，天花板应保持无尘和清洁，每日用湿抹布擦拭，每半月用0.2%过氧乙酸彻底擦洗一次。 ③门窗，柜，床每日用0.2%过氧乙酸擦洗。各室各类抹布分别使用，分类放置。

④严格执行一床一套湿式扫床方法，床头桌做到一桌一巾，门，床及小桌等用抹布分开使用，治疗室抹布与其他工作间分开，扫床套，毛巾浸泡消毒后，清洗晾干备用，防止交叉感染。

⑤被污染的床单，被服类应及时更换，用于治疗后的不洁敷料，应及时装入污物袋送出室外或污物间。 ⑥床上用品，如枕芯，棉被，褥垫，毯子等，每个患者用过后，最好用环氧乙烷或γ 射线消毒，或在阳光下曝晒，或用紫外线灯与电子灭菌灯照射。 ⑦便盆，尿壶最好固定患者专人使用，每天必须清洗消毒，有肠道，泌尿道感染的患者，应用巴斯德消毒法进行消毒。

⑧对室内空气进行净化，一种是采用自然通风，每日2~3次，每次20~30min。另一种是机械通风，是以空调设备内装有高性能过滤器，以水平层流和垂直层

流的方式在室内流动形成无尘和无微生物的整洁空间，可有效地控制由空气污染而造成的交叉感染。 ⑨室内空气消毒。紫外线和电子灭菌灯照射，可使空气中微生物减少50%~70%。药物熏蒸及喷雾，如室内有患者时，用0.1%氯已定（洗必泰）水溶液每天喷三次，基本能使空气中微生物消除率达到50%左右；如室内无患者时，可用1%过氧乙酸喷雾，或用0.75~1g/㎡过氧乙酸熏蒸 。

（2）ICU医护人员工作中的预防措施

①ICU医护人员衣帽，口罩应经常换洗，保持清洁。 ②外来人员应更衣，换鞋，戴好帽子后方可进入ICU。

③给患者行特殊检查和治疗，医护人员应严格执行无菌操作，技术要熟练。

④检查每位患者前后均要认真洗手，以避免通过医护人员的手接触传播感染。

（3）严格执行分房制度及床边隔离制度。 （4）各种治疗

①使用无菌干燥镊子及罐要配套，白天每4h更换一次，夜间每8h更换一次，并标注更换时间。 ②各种消毒物品注明有效日期和消毒日期，10月1日至4月30日消毒有效期不超过2周；5月1日至9

月30日消毒有效期不超过1周；用纸塑包装的经环氧乙烷灭菌的消毒包，有效期为6个月。

③输血，输液，肌内注射必须使用一次性密闭式输血器，输血器，注射器，抽血使用一次性真空取血器，抽血，静脉点滴，肌内注射做到一人，一针，一带，一巾，一持针器。用后的各种锐器及针头随时放入锐器盒内，输液器，输血器，注射器等放入医疗垃圾袋，止血带浸泡消毒。

④操作前后保持治疗室清洁整齐，为患者治疗前，后洗手。

⑤各种导管及抢救用物的消毒

a.各种引流管，引流瓶，牙垫，麻醉机螺旋管，呼吸气囊，舌钳，开口器，连接管，雾化吸入螺旋管及面罩等，用后先清洁后消毒，均有严格有效的消毒措施。

b.各种导管做到一人，一管，一消毒，长期使用者应定期更换消毒。

C.口服药杯用后浸泡消毒，清洗晾干备用。 d.侵入性技术操作所用器械的消毒应达到灭菌效果。

31. 抢救物品的管理制度是什么？

答：为保证抢救工作顺利进行，护理人员要做好抢救

物品，药品，仪器，设施的管理，保养，并熟练使用。 （1）抢救车，抢救物品及仪器位置应固定，不得随意更换位置。各值班人员要熟练掌握急救车内备用物品，药品，仪器的位置，能熟练掌握抢救仪器（如呼吸机，除颤仪，简易呼吸器等）的性能，使用方法，熟悉常用抢救药物的剂量，剂型，药理作用。 （2）抢救车指定专人管理，各项物品，药品及其数量按护理部要求统一放置。药品要求保持原包装，抢救车内各项物品及药品每日清点，补充，整理并登记，签署全名。

（3）保持抢救车清洁整齐，用后及时补充。如发现有沉淀，变质，变色，过期，标签模糊，密封不严等药品时，立即停止使用，及时更新。保证物品完好无过期。

（4）抢救车内各种药品要按有效期由远至近，由左至右的顺序摆放。

（5）做好各种抢救仪器保养，定时充电使之保持完好，清洁，备用状态。

（6）病区护士长每周不定期抽查抢救物品，药品，仪器的管理落实情况，记录在点物本上并签署全名。 32. 患者进入ICU后分房的标准是什么？ 答：根据患者病情，应采取相应的分房制度。

（1）患者无感染但需肾透析者，宜住单房间。 （2）潜在感染者如气管切开者，应住单房间。 （3）有明显感染者，如脓胸患者应住隔离间。 （4）免疫抑制患者，如心，肾移植后用免疫抑制患者，应住隔离间。隔离间应位于通气道的末端或在ICU之外。在隔离间工作的护士应穿有色工作服，便与区别。

33. ICU抢救工作的基本要求是什么？

答：（1）明确抢救基本原则：迅速，及时，有效。 （2）明确抢救基本程序：基本生命阶段，进一步复苏阶段，处理并发症阶段。

（3）明确人员分工：负责各种管道，监测生命体征，抢救药品使用，书写抢救记录，并设机动人员。 34. ICU的探视制度是怎样的？

答：（1）ICU是全院危重患者及术后患者实施集中加强治疗和监护的场所，非本科及相关工作人员，未经许可不得入内。

（2）由于ICU的特殊性，原则上取消陪伴并减少探视，探视时间每天30min左右。现代化的ICU可设计成玻璃与外走廊相连，同时还可配有对讲机，以尽最大可能满足患者的心理需求。

（3）患者家属如需了解病情，可向值班医生或主

管医生提出，尤其给与解答。如有特殊要求，可向科主任，护士长提出。

（4）家属在固定的探视时间通过探视走廊探视患者。

（5）特殊情况需入室探望的家属，由当班医护人员视病情并请示科主任或护士长后给予安排，入室时听从安排并穿隔离衣，换鞋，入室后需保持室内安静，不得喧哗或哭闹，不得打出或接听移动电话。每次进入探望的家属不超过2人，有急性上呼吸道感染及其他传染病者禁止入内。

（6）入住ICU患者的家属需留下固定电话或移动电话，以便必要时及时取得联系。