一、 名词解释题 （每小题 3 分，共 15 分）
• 颈干角
• 功能复位
• 弹性固定
• 骨折迟缓愈合
• 骨化性肌炎
二、填空题 （每空 0.5 分，共 10 分）
1 夹板固定的包扎方法有 _____________________ 包扎法和 _____________________ 包扎法。
2 引起损伤的外力除直接暴力、间接暴力外，还有 _______________________ 和 ______________ 。
• 桡、尺骨双折的治疗原则是恢复前臂的 _______ 。
• 髌骨骨折的治疗原则主要是恢复膝关节 ____________ 的功能。
• 中医认为骨折的愈合过程为 _______________ 、 ______________ 和骨合。
• 骨折的基本移位方式有缩短移位、 移位、 _______ 移位、 __________ 移位和 __________ 移位。
• 根据外力形式和受伤机理的不同，肱骨髁上骨折可分为 ___________ 型、 _______________ 型和粉碎型。
• 腰椎间盘突出症最常发生在 _______________ 间隙和 ____________ 间隙。
• 腰部扭挫伤患者，常用手 ________ 腰；腰部劳损者常用手 _________ 腰。
10 成人股骨骨折最常采用 ______________ 和 _______________ 骨牵引。
• 单项选择题 （在每小题四个备选答案中选出一个正确答案，并将正确答案的号码写在题后的括号内，每小题 1 分，共 20 分）
1. 陈旧性骨折就是（ ）
A. 骨折畸形愈合 B. 骨折迟缓愈合
C. 骨折后 1 ～ 2 周就诊者 D. 骨折后 2 ～ 3 周就诊者
2. 锁骨骨折患者的姿势常为（ ）
• 头斜向患侧，下颌转向健侧 B. 头歪向患侧，下颌转向患侧
• 头歪向患侧，下颌转向健侧 D. 头歪向健侧，下颌转向患侧
3. 肱骨髁上骨折最常见的并发症是（ ）
A. 肱动脉破裂 B. 前臂缺血性肌痉挛 C. 正中神经损伤 D. 肘内翻
4. 压缩性骨折最常发生在（ ）
A. 肱骨外科颈 B. 桡骨远端 C. 股骨颈 D. 椎体
5. 股骨粗隆部骨折容易发生（ ）
A. 迟缓愈合 B. 不愈合 C. 髋内翻 D. 股骨头坏死
6. 出现膝粘征——阳性的髋部损伤是（ ）
A. 股骨颈骨折 B. 髋关节前脱位
C. 髋关节后脱位 D. 髋关节中心性脱位
7. 腰椎管狭窄的主要症状是（ ）
A. 腰痛 B. 腿痛
C. 腰腿痛 D. 反复腰痛和间歇性跛行
8. 脊椎骨折多发生于（ ）
A. 颈椎 B. 颈胸段 C. 胸腰段 D. 腰椎
9. 踝关节内翻扭伤后肿痛多位于（ ）
A. 外踝前下方 B. 外踝后下方 C. 内踝前下方 D. 内踝后下方
10. 诊查骨盆骨折时，应首先注意有无（ ）
A. 骨折移位 B. 尿道破裂 C. 膀胱破裂 D. 休克
11 ．用于骨折中期治疗的主要内治法是（ ）
Ａ．舒筋活络法 Ｂ．接骨续筋法 Ｃ．行气活血法
Ｄ．补益肝肾法 Ｅ．温经通络法
12 ．下列哪种骨折属于开放性骨折（ ）
Ａ．脊柱骨折合并脊髓损伤 Ｂ．肋骨骨折合并血胸 Ｃ．肋骨骨折合并血气胸崐 Ｄ．骨盆骨折合并膀胱损伤
13 ．我国现存的最早的骨伤科专著是（ ）
A ．《正体类要》 B 《医宗金鉴》 C 《仙授理伤续断秘方》 D 《外台秘要》
14 ．下列不属于脱位特征的是 （ ）
A 畸形 B 关节盂空虚 C 弹性固定 D 异常活动
15 肱骨干骨折合并桡神经损伤多见于（ ）
Ａ．上 1 ／ 3 骨折 Ｂ．下 1 ／ 3 骨折 Ｃ．中上 1 ／ 3 骨折 D ．中下 1 ／ 3 骨折
16 ． 肱骨外科颈骨折，断端外侧嵌插而内侧分离，向前内侧突起成角，其分型为（ ）
Ａ．嵌插骨折 Ｂ．裂缝骨折 Ｃ．内收型骨折 Ｄ．外展型骨折
17 ．下列反射检查中属于生理反射的是（ ）
Ａ．弹手指征 Ｂ．提睾反射 Ｃ．划跖试验 Ｄ．踝阵挛
18 ．．肘关节处呈现靴形畸形并肘后三角关系改变，多见于（ ）
Ａ．肱骨髁上骨折 Ｂ．肱骨外髁骨折 Ｃ．肱骨内上髁骨折 Ｄ．肘关节后脱位
19 ．若桡、尺骨双骨折两骨折线不在同一平面者多属（ ）所致
Ａ．肌肉牵拉 Ｂ．持续劳损 Ｃ．间接暴力 Ｄ．积累应力
20 ．踝部损伤最常见原因是（ ）
Ａ．内翻暴力 Ｂ．外翻暴力 Ｃ．外旋暴力 Ｄ．持续劳损
四、多选题（在每小题的五个备选答案中选出你认为正确的所有答案，并将其序号填入题干后的括号内。错选、漏选、多选均不得分。每题２分，共１０分）
１．创伤急救的技术是（ ）
Ａ．止血 Ｂ．包扎 Ｃ．整复 Ｄ．固定 Ｅ．搬运
２．锁骨骨折的临床特征是（ ）
Ａ．头向患侧倾斜 Ｂ．头向健侧倾斜 Ｃ．下颌偏向患侧
Ｄ．下颌偏向健侧 Ｅ．健手托住患侧肘部
３．胫腓骨骨折的治疗原则是（ ）
Ａ．重点处理胫骨骨折 Ｂ．胫腓骨同时处理 Ｃ．恢复胫骨负重功能
Ｄ．恢复小腿长度 Ｅ．行跟骨骨牵引防止骨折畸形愈合
４．下列哪些腰部疾患可用手法治疗（ ）
Ａ．急性腰扭伤 Ｂ．慢性腰肌劳损 Ｃ．腰椎结核
Ｄ．腰椎间盘突出症 Ｅ．腰椎管狭窄症
５．封闭疗法的禁忌症包括（ ）
Ａ．骨关节结核 Ｂ．冈上肌腱炎 Ｃ．化脓性关节炎
Ｄ．骨髓炎 Ｅ．腱鞘囊肿
• 断题改错题 （认为对的，在题干后的括号内打“√”，认为错的，打“×”，并加以更正，每小题 2 分，共 10 分）
1. 青枝骨折多发生于儿童（ ）
2. 锁骨骨折多发生在中 1/3 处 （ ）
3. 桡骨远端关节面掌倾角为 10 ～ 15 0 ( )
4. 肩关节周围炎重型患者可出现肩臂肌肉萎缩。尤以冈上肌明显（ ）
5. 桡神经损伤，可出现爪形手畸形（ ）
• 简答题 （每小题 5 分，共 20 分）
• 小夹板固定后的注意事项有哪些？
• 股骨颈骨折为什么常常愈合困难？
• 简述骨折的临床愈合标准。
• 简述影响骨折愈合的局部因素有哪些。
• 论述题（ 15 分）
试述科雷氏骨折的发病机制及诊断。
2005 级《中医骨伤科学》试题标准答案
一、 名词解释题（每小题3分，共15分）
1. 颈干角 股骨颈与股骨干之间形成一个内倾角，称倾干角。正常值
在110-140度之间。
2. 功能复位 骨折复位虽尽了最大努力，某种移位仍未完全纠正，但
骨折在此位置愈合后，对肢体功能无明显妨碍者，称功能复位。 3. 弹性固定 脱位后，关节周围的肌肉痉挛收缩，可将脱位后的骨
端保持在特殊的位置上。对该关节进行被动活动时，仍可轻微活动，但有弹性阻力，被动活动停止后，脱位的骨端又恢复了原来的特殊位置。这种现象，称为弹性固定。
4. 骨折迟缓愈合 骨折经治疗后，已超出该类骨折正常愈合时间的最
长期限，骨折局部仍有肿胀、压痛、纵轴叩击痛、异常活动、功能障碍，Ｘ线照片显示骨痂生长稀少，骨折崐没有连接，但骨折断端无硬化现象，骨髓腔仍通者，称骨折迟缓愈合。 5 骨化性肌炎 关节内或关节附近骨折脱位后，因损伤严重，急救固定不良、反复施行粗暴的整复手法和被动活动，致使血肿扩散或局部反复出血，渗入被破坏的肌纤维之间，血肿机化后，通过附近骨膜化骨的诱导，逐渐变为软骨，然后再钙化、骨化，在Ｘ线片上可见骨化阴影。称损伤性骨化或骨化性肌炎。 二、 填空题（每空0.5分，共10分）
1 简单、续增；2 肌肉强力牵拉力、累积性力；3 旋转功能；4 伸膝装置；5 瘀去、新生；6 侧方、成角、旋转、分离；7 伸直、屈曲；8 腰45、腰5骶1；9 扶、捶；10股骨髁上骨牵引、胫骨结节骨牵引
三、单项选择题（在每小题四个备选答案中选出一个正确答案，并将正确答案的号码写在题后的括号内，每小题1分，共20分） 1 D 2 A 3 D 4 D 5 C 6 C 7 D 8 C 9 A 10 D 11 B 12 D 13 C 14 D 15 D 16 D 17 B 18 D 19C 20 A
四、多选题（在每小题的五个备选答案中选出你认为正确的所有答案，并将其序号填入题干后的括号内。错选、漏选、多选均不得分。每题２分，共１０分）
1 ABDE 2 ADE 3 ACD 4 ABDE 5 ACD
五 断题改错题（认为对的，在题干后的括号内打“√”，认为错的，打“×”，并加以更正，每小题2分，共10分） 1√；2√；3√；4三角肌；5垂腕畸形 六、 简答题（每小题5分，共20分）
1． (1)抬高患肢以利消肿；(2)密切观察伤肢血运；(3)防止
骨突皮肤受压(4)及崐时调整夹板松紧度;(5)定期进行Ｘ线检查；(6)及时指导患者练功。
2 ①股骨颈骨折可破坏血液供应，使骨折近端缺血；②骨折线与股骨干纵轴所成的倾斜角可大于50度，使骨折处剪力大，不易稳定；③患者多高龄，常体弱多病。
3 骨折的临床愈合标准：
Ａ．局部无压痛，无纵向叩击痛。 Ｂ．局部无异常活动。
Ｃ．Ｘ线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。 Ｄ．功能测定 在解除外固定的情况下，上肢能平举重量１公斤１分钟，下肢能崐连续徒手步行３分钟，并不少于３０步。
Ｅ．连续观察２周骨折处不变形，则观察的第一天为临床愈合日期。 4影响骨折愈合的局部因素：
１．断面接触：断面接触大则愈合容易，断面接触小则愈合较难。 ２、断端血供：组织再生，需要足够的血液供给。血供良好的松质骨部骨折愈合崐较快，而血供不良的部位骨折则愈合速度缓慢，甚至发生迟缓愈合。 ３．损伤的程度
４．感染：感染可引起局部长期充血、脱钙，使骨化过程难以进行，感染未有效崐控制，骨折难以愈合。 ５．骨疾病
６．固定：恰当的固定可以维持骨折整复后的位置，防止软组织再受伤和血肿再崐扩大，保证骨折愈合过程顺利进行。
７．运动：在有效固定保证骨折不再发生移位的条件下，进行肢体恰当练功活动，崐能加速骨折局部血液循环，增加骨折断端的垂直压应力，从而促进骨折愈合。
８．药物：正确的内外用药，能增加骨折局部的血液循环，促进血
肿的吸收和机崐化，加速骨折愈合过程，误治则影响骨折愈合。 七、 论述题（15分）
科雷氏骨折的发病机制：常为间接暴力所致，跌倒时，前臂旋前、腕关节背伸位，手掌先着地，躯干向下的重力与地面向上的反作用力交集于桡骨下端而发生骨折。
诊断：(1)伤后局部肿痛，手腕功能部分或完全障碍(2)骨折远端向背侧移位时，可崐见“餐叉样”畸形，向掌侧移位时，向桡侧移位时，呈“枪刺崐状”畸形；(3)无移位或不明显骨折时，肿胀多不明显，仅觉局部微痛或压痛，•腕和指运动不便，握力减弱；(4)须注意与腕部软组织扭伤鉴别；(5)腕关节正侧位Ｘ线片，可以确诊。
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