手术室、产房预防医院感染管理检查与评分标准 检 查 内 容 分值 评 分 方 法 布局不合理扣2分，1、布局合理，符合功能流程和洁污分3分 现场检查，其余每项扣1分。 开的要求，严格划分污染区、清洁区、 无菌区，区域间标志明确，天花板、 墙壁无裂隙，表面光滑。 2、设有无菌、一般、隔离手术间（产3分 现场检查，每项未做到扣1分。 房），隔离手术间靠近入口，每一手术间限置一张手术台。 3、手术器械物品首选压力蒸汽灭菌，3分 现场抽查3个手术包，不符每项扣0.5分。 手术包符合要求，体积不超过 30x30x50cm，包外标识规范。 4、护士仪表符合要求、不佩带任何首3分 现场检查，任何一项不符不得饰，严格执行无菌技术操作规程。 用一灭菌；注射、采血实行一人一针一管一带，无菌物品一人一用。 分。 要求扣3分。未做到一人一针一管、无菌物品、洗手刷一人一用扣5分，未做到一人一带扣0.5分/人。 6、接送手术病人平车定期消毒，车轮5分 现场检查，与护士交谈，未执每次清洁，隔离病人平车专用，用后消毒。 行不得分，漏消毒、清洁扣1分/辆。 5、护士洗手符合无菌要求，洗手刷一8分 观看1名护士洗手操作，不符皮试液保留扣5分，7、无菌溶液、药品开瓶后注明时间、6分 溶液过期、其余每项各扣2分。 用法，按要求保存（抽出的药液、开 瓶的静脉用溶液、静脉肝素封管液保 存2小时，各种溶媒24小时）无过期，皮试液无保留。 8、无菌物品、清洁物品、污染物品、3分 物品混放不得分，不整齐、无待消毒物品严格区分、定位放置、整齐规范。 菌物品未按时间顺序摆放各扣1分。 9、无菌持物钳及容器（干燥保存4小时内有效）、器械消毒液、碘伏/酒精瓶等每周更换、灭菌2次，器械浸泡消毒符合规范，无菌敷料盅使用有效期24小时内。 10、无菌物品标识明确、规范，无过期，无菌纱布、棉球、器械槽开启后使用不超过24小时。 6分 物品未按要求更换灭菌、容器消毒不符合规范每项各扣3分，执行欠佳可酌情扣分。 8分 发现过期物品扣5分，开槽物品超过有效期扣2分/个。 11、血压计袖带每周清洗、晾干备用，2分 未定期消毒、清洗不得分。 病原菌（血液、体液等）污染用含氯消毒剂浸泡消毒后使用。 12、治疗车、护理车、治疗盘清洁，物品放置规范，消毒液定期擦拭。 13、使用中的氧气湿化瓶、温箱湿化器、呼吸机管道等每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液用灭菌水。 14、一次性雾化器一人一管一面罩，吸痰一次一管，不可重复使用；超声雾化器管道、含嘴每人每次用后消毒、晾干备用；鼻导管、吸痰盘每日更换。 15、冰箱整洁，无私人物品，无过期药品。 16、正确使用消毒灭菌剂，各类物品浸泡消毒、浓度配制符合要求，消毒液定期更换、监测。 17、清洁卫生工具明确标识、分开使用，护士、卫生员能正确回答消毒液浓度及配制方法。 18、地面湿式清扫，每日两次，受病原菌污染用消毒液拖地，环境卫生，无灰尘，每周有固定卫生日。 19、空调过滤网、窗帘定期清洗，保持清洁。 2分 未定期清洗、不清洁不得分。 5分 现场检查，提问相关要求，每项不符扣2分，消毒剂使用、浓度配置不当不得分。 4分 现场检查，未分开不得分，浓度配置错误扣3分，不能正确回答问题扣1-2分。 8分 环境卫生差、无固定清洁日均不得分，其余每项扣2分。 2分 任何一项执行不佳不得分。 3分 未做到不得分，一项未做到扣0.5分/人次。 3分 欠清洁扣0.5分/个，其余每项扣1分。 3分 未做到不得分，个别未做到扣0.5分/人。 20、手术污染器械清洗程序正确，污染及清洁器械的盛器和运送工具严格区分，每日清洁消毒，并有标识，隔离手术病人术后器械及物品实施双消毒，手术间严格终末消毒。 8分 现场检查，与护士交谈，每项不符各扣3分，隔离手术处理不符要求扣5分。 6分 现场检查，与护士交谈，未执行不得分，回答不全或不正确分容器装运，标识正确，手术废弃物扣0.5-1分/项。垃圾处理严品须置双层黄色塑料袋内，封闭运送，重不符不得分，标识不正确扣2分。 无害化处理。 21、医疗废物、生活垃圾严格分袋、22、更换的被服不放地面，不在手术间、走廊清点脏被服，隔离病人被单、衣物分开处置。 23、感染监测报告齐全，有登记，监测结果达标。 注：如每项内容超过扣分值不倒扣分。 3分 更换后的被服处理不当扣1-2分，隔离病人未分开不得分。 3分 查阅记录，监测结果不达标未处理扣3分，报告不全扣3分。