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高龄病人应用伏立康唑发生不良反应的观察与护理

2021-02-28 来源:一二三四网
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后知识,如宫缩、恶露的成因等。

CHINESEGENERALPRACTICENURSING June2015Vol.13No.16

止性生活及盆浴,避免感冒,多吃水果蔬菜,保持大便通畅,出院后仍需观察恶露和子宫复旧情况,及时复诊,家属多陪同病

2]

。人,转移其注意力[护理人员定期电话随访病人及患儿

多饮水,忌辛辣油腻食2.7.3 饮食护理 嘱病人温热饮食,物。可进食小米粥、山楂红糖汤、归芪炖鸡汤等。乳,效果佳。

配合芒硝外敷回2.7.4 回乳护理 炒麦芽100g煎水服用,2.7.5 皮肤护理 利凡诺引产及术前备皮时动作轻柔缓慢,减轻病人不适感。术后保持会阴部清洁、干燥。每日用0.2%。嘱病人大小便后用温开水碘伏溶液消毒会阴2次,连续3d清洗会阴。

术后给予抗生素和常2.7.6 用药护理 由于病人抵抗力低,避免劳累,术后6周内禁2.8 出院宣教 嘱咐病人注意休息,

情况。

参考文献:

[]/慢性与重型肝炎临床分型的新思考[中华实验和1 邢同京.JCD].[]丁杰,季爱华.中期妊娠合并慢性肾功能不全引产1例的护2 何露,

]():理[中国误诊学杂志,J.2012,122479.

()收稿日期:20150115

(本文编辑王钊林)

():临床感染病杂志:电子版,2014,81129131.

规缩宫素静脉输注,观察其有无术后感染,同时加用保肝药物。

高龄病人应用伏立康唑发生

不良反应的观察与护理

季瑞芬

关键词:高龄病人;伏立康唑;不良反应;护理

:/()中图分类号:doiR473.5 文献标识码:B 10.3969.issn.16744748.2015.16.058 文章编号:16744748201516158002j

伏立康唑为一种新 近年来老年肺部真菌感染呈上升趋势,

型第二代三唑类抗真菌药应用于临床。2008年5月—2014年例,年龄8平均9曾有2例出现不良反应,现6岁~95岁,0岁,报告如下。

5月我科应用伏立康唑治疗真菌感染的老年男性高龄病人25

/,报告医生,应用西地兰0.重组人脑利124min2mg缓慢静注,/,偶发室性期前收缩。2月2106min1日心电监测显示频发室性期前收缩,并有阵发室性心动过速,应用利多卡因100mg静脉注射。2月2短2日07:00心电监测显示频发室性期前收缩,/,阵室性心动过速,心率达1给予胺碘酮138min50mg静脉注射,经专家会诊考虑心律失常与伏立康300mg静脉输注维持,唑副反应有关,立即停用伏立康唑,改用卡泊芬净治疗,2月23/,日心率降至1期前收缩明显减少,仅有偶发室性期前收00min缩,无短阵室性心动过速发生,24日之后未再出现期前收缩和室性心动过速。2 护理

肽冻干粉针0.5m0日心电监测示心率下降至g泵入。2月2

1 病例介绍

]病人,例1男,泌尿 [91岁,2010年1月4日因左肾盂癌、

9

/12.5×10L。入院后给予抗感染治疗,1月18日痰培养真菌

/,系感染入院,体温3心率8白细胞计数(7.8℃,8minWBC)阳性,遵医嘱给予0.9%氯化钠100mL加伏立康唑粉针400红色斑疹、瘙痒,考虑药疹与伏立康唑副反应有关,停用伏立康唑,改用卡泊芬净,并给予对症治疗,口服依巴斯汀、氯雷他定,静脉输注0.9%氯化钠100mL加复方甘草酸苷注射液40mL,病人于25日药物性皮疹基本消退。

]病人,例2男,诊断肺癌, [86岁,2010年11月25日入院,入院后给予调节免疫、中药扶正治疗,于2011年2月10日病人

9

/,/发热,体温3心率9应用哌拉8.6℃,0minWBC15.5×10L,

腹部、背部相继出现散在的m0日病人前胸、g静脉输注。1月2

经常询问有何不2.1 心理护理 责任护士加强与病人沟通,适,注意观察病人细微的变化。随着病情发展变化,特别是出现心律失常和药疹后,病人表现为紧张、焦虑,各班护士认真倾听不适主诉,耐心解释,及时给予心理安慰,发现异常及时报告处置。当出现药物不良反应时,护士沉着冷静、有条不紊地处理突发情况,能极大地安慰病人及家属,在药物应用过程中,及时进行有关药物知识的宣传教育工作,增强病人战胜疾病的信心,以便更好地配合治疗和护理。

安静和空气新鲜,温、湿度适2.2 一般护理 保持病房清洁、宜,高龄病人给予必要的生活帮助,保持大小便通常,会阴清洁,做好基础护理。用药期间保持口腔清洁,加强口腔护理,给予复方替硝唑、大扶康溶液交替漱口,口腔护理每天3次,定期留取痰标本,监测治疗效果。

西林钠/三唑巴坦钠,应用抗真菌药2月15日痰培养真菌阳性,/病人心率1200m6日心电监测,12min~g静脉输注。2月1伏立康唑,遵医嘱给予0.9%氯化钠100mL加伏立康唑粉针

作者简介 季瑞芬,副主任护师,本科,单位:中国人民解放军110840,沈阳军区总医院。

全科护理2总第3015年6月第13卷第16期(61期)

用药前2.3 用药前了解药物的作用 伏立康唑临床应用少,要认真阅读药品说明书,加强与病人沟通,询问有无药物过敏史,了解药物的作用、副反应、禁忌证等相关知识。严格执行药品使用规范。

严格执行2.4 伏立康唑注射液配制及要求 此药现用现配,医嘱,保证剂量准确,选用适量注射用水溶解后再用5%葡萄糖//或生理盐水注射液稀释至3m静脉输入速度mL~5mmL,gg/,不宜过快,最快不超过3m输液前后要用生理盐水注射kgg

1]

。本液冲管,不与其他药物同时输注,需单独一条静脉输入[

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如加床档,必要时应用束缚带及镇静药物治疗,防止发生跌倒、坠床、导管脱落等意外情况。3 讨论

通过抑制 伏立康唑为一种新型的第二代三唑类抗真菌药,真菌细胞膜必需成分麦角畄醇的生物合成,增加细胞膜的通透

3]

,性,最终导致真菌细胞死亡[主要用于控制口腔、咽喉、食管

的白色念株菌和曲菌性侵入疾病。不良反应发生率分别为:常(升高占1短暂的与剂量相关的精神症状、视觉障AST)7.71%;碍,视力模糊占8.皮疹占8.低钾血症占8.呕33%;33%;33%;

[]

吐、腹泻占8.心律失常占1.33%;04%4。伏立康唑药物价格

见的肝功能异常,丙氨酸转氨酶(和天门冬氨酸转氨酶ALT)

药危重病人应用多,应静脉输入,最佳途径为经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(输入,以减轻药物对血管的损伤和静PICC)脉炎的发生,保证护士遵医嘱及时治疗,注意加强外周静脉每日各班评估,保持局部皮肤清洁、干燥,更换无PICC的维护,菌透明敷贴每周2次,有污染或渗血时须及时更换。防止发生堵管、脱管、空气栓塞及导管相关感染。

昂贵,高龄病人临床应用少,不良反应及副反应报道少,医生、护士对其了解也较少。由于老年人机体功能减退,药物代谢慢,易发生不良反应,提示高龄病人用药要慎重,严格掌握适应症及用药剂量,不常应用的药物,要细心观察临床效果,及时发现不良反应,加强用药全过程的监控。参考文献:

[]]肖玉兰,刘彦灵,等.肺曲霉菌球病术后护理体会[护理1 梁英梅,J.[]蔡凌霞.伏立康唑治疗白血病病人肺曲霉菌病的观察和2 章建丽,[]]伏立康唑致严重不良反应1例[护理研究,3 陈素萍.J.2010,24[]]冯祚臻,俸小平,等.伏立康唑药物不良反应文献分析[4 宫东秀,J.

():齐鲁药事,2009,288507508.

()收稿日期:20150111

(本文编辑王钊林)

(:2B)466.

]():护理[现代医药卫生,J.2009,252298299.():实践与研究2009,645152.

2.5 用药全程的监护 病人高龄用药过程中给予心电监护,严密监测生命体征的变化,特别是心率、心律的改变,发现心律失常及时报告处理。注意观察病人意识变化,精神状态有无异常表现,如幻视、幻觉、谵妄不配合治疗护理,皮肤有无药疹,如有观察其增长和消退情况。定期检查血尿常规及电解质、肝、肾功能,观察有无恶心呕吐、腹泻等胃肠道反应,准确记录24h出入量。

器官2.6 用药安全护理 高龄病人同时伴有多种慢性疾病、随着年龄增长老年人药物代谢能力下降,易出现不良反应,如h专人陪护

用药后出现精神症状:兴奋、失眠、烦躁等,需加强安全护理,24

[2]

储备功能低下,应备齐抢救药品及器材,预防意外事件发生。

,床尾粘贴安全提示标识,采取必要的保护措施,

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·参考文献著录细则·者以及汇编本的编者等。

专利申请者或专利所有 主要责任者是指对文献的知识内容或艺术内容负主要责任的个人或团体。主要责任者包括著者、

()个人著者采用姓在前名在后的著录形式。欧美著者的名可以用缩写字母,在缩写名后省略缩写点。欧美著者的中译1

例1:原题:李时珍)1 李时珍 (

名可以只著录姓,同姓不同名的欧美著者,中译名不仅要著录其姓,还需著录其名,用汉语拼音书写的中国著者姓名不得缩写。

)原题:2 EinsteinA(AlbertEinstein原题:伏尔特·韦杰)3 韦杰(

(),著作方式相同的责任者不超过三个时,可全部照录。责任者超过三个时,只著录前三个责任者,其后加“等”字或者其他与2

之相应的字。

例:恩格斯1 马克思,

췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍()“无责任或者责任者情况不明的文献,主要责任者”项应注明“佚名”或者其他与之相同的词。凡采用顺序编码制排列的参3

考文献可省略此项,直接著录题名。

,2 YellandRL,JonesSC,EaxtonKSetal.

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