编号：6 课程名称 主讲教师 专业技术职称 章节名称 针灸学 苏菲娜 专 业 计划时数 助教 中医医疗 2学时 班 级 专业层次 编写时间 本科 第三章 经络腧穴各论 第一节 十二经使用时间 脉 三、胃经 掌握胃经的循行，及其脏腑属络关系和与组织器官的联系。 教学目的 熟悉胃经病侯和主治概要。 与要求 全面了解经脉的腧穴，并重点掌握常用经穴的定位方法、主治特点和操作要求。 重点与难点 经脉循行、重点腧穴（带*穴）的定位主治要点和操作要求 教学内容 1胃经脉循行，病侯和主治概要； 更新情况 2腧穴定位方法、主治特点和操作要求。 课堂讲授、多媒体展示经脉循行与腧穴定位、示教 教学方法 内容：1上次课内容复习提问----5分钟；2 经脉循行—35分钟 与 3 主要病候和主治概要—15分钟 组织安排 4 重点腧穴（带*穴）的定位、主治和操作—40分钟 5本次课小结留复习思考题----3分钟； 6 机动----2分钟。 教学手段 多媒体教学；针灸模型人 新世纪全国高等中医院校规划教材《针灸学》 基本教材 《黄帝内经》、《难经》、《针灸甲乙经》《针灸大成》《针经指南》《针灸问对》《中和参考书 国针灸》、《针刺研究》、《上海针灸》、《针灸临床杂志》 集体备课 教研室 审查意见 同意
上次授课内容复习提问： （一）、提问：
1、肺经、大肠经的循行、腧穴的定位。 2、重点腧穴的主治与操作。 以上问题酌情提问 （二）、上次课内容梗概
1肺、大肠经脉循行，病侯和主治概要； 2腧穴定位方法、主治特点和操作要求。
三、足阳明胃经 （一）经脉循行
《灵枢.经脉》原文：“1、起于鼻，交頞中2、旁约太阳之脉3、下循鼻外4、入上齿中5、还出挟口还唇6、下交承浆7、却循颐后下廉出大迎8、循颊车9、上耳前，过客主人10、循发际11、至额颅12、其支者，从大迎前，下人迎，循喉咙13、入缺盆14、下膈15、属胃络脾16、其直者，从缺盆下乳内廉17、下挟脐，入气街中18、其支者 ，起于胃下口，下循腹里，下至气街中而合19、以下髀关20、抵伏兔21、下膝膑中22、下循胫外廉23、下足跗24、入中指内间25、其支者，下廉三寸而别26、下入中指外间27、其支者，别跗上，入大指间，出其端。”
1、注释： ①、頞：鼻根。 ②、颐：下颌部。 ③、客主人：上官穴。
④、气街：指气冲部，当腹股沟动脉搏动处。
⑤、髀关：穴位，位于髂前上棘与髌骨外缘的连线上，平臀横纹处。 ⑥、伏兔：穴位，大腿前正中部，股四头肌隆起如伏兔。 ⑦、跗：足背
2、联系脏腑器官：胃、脾；膈、鼻、口唇、齿、乳房、喉咙。
(二)主要病候
肠鸣腹胀、水肿、胃痛、呕吐或消谷善饥、口渴、咽喉肿痛、鼻衄、胸及膝髌等本经循行部位疼痛、热病、发狂等症。
（三）主治概要
本经腧穴主治胃肠病和头面、目、鼻、口齿病和神志病,以及经脉循行部位的其他病证。
（四）腧穴 1.承泣*
[定位]在面部瞳孔直下,当眼球与眶下缘之间 。
[解剖]（1）针刺层次：皮肤→皮下组织→眼轮臣肌→眶内眼球下直肌和下斜
（2）穴区神经、血管：浅层有眶下神经分布；深层有面神经颧支、眶下
动脉分布；眶内有动眼神经和眼动脉分支分布。.
[主治]眼睑瞤动、目赤肿痛、夜盲、口眼喎斜、迎风流泪。
[操作]紧靠眶下缘直刺0.3～0.7寸；不宜灸。针刺时,应缓进针,不宜提插,以防
刺破血管,引起眶内出血。 2、四白*
[定位]在面部瞳孔直下,当眶下孔凹陷处 。
[解剖]（1）针刺层次：皮肤→皮下组织→眼轮臣肌→提上唇肌→眶下孔。
（2）穴区神经、血管：浅层有眶下神经分布；深层有眶下神经、动脉经
过,并有面神经颧支分布。
[主治]目赤痛痒、目翳、眼睑瞤功、迎风流泪、头面疼痛、口眼喎斜。 [操作]直刺0.2～0.4寸；不宜灸。 3.巨髎
[定位]在面部瞳孔直下,平鼻翼下缘处,当鼻唇沟外侧 。 [解剖]（1）针刺层次：皮肤→皮下组织→提上唇肌。
（2）穴区神经、血管：浅层有眶下神经分布；深层有面神经颊支和面动
脉分布。
[主治]口眼喎斜、眼睑瞤动、鼻衄、齿痛、面痛. [操作]直刺0.3～0.6寸,可灸。 4、地仓*
[定位]在面部口角外侧,上直对瞳孔 。
[解剖](1)针刺层次：皮肤→皮下组织→口轮匝肌→颊肌。
(2)穴区神经、血管：浅层有眶下神经、颏神经（下颌神经分支）〉分布；
深层有面神经颊支和面动脉分布。
[主治]口眼喎斜、口角瞤动、齿痛、流泪、唇缓不收。 [操作]向颊车方向平刺0.5～1.5寸；可灸。 [古代文献摘录]
《甲乙经》：“口缓不收，不能言语，手足痿躄不能收，地仓主之。
《(针灸大成):\"主偏风口喎, 目不得闭, 脚肿, 失音不语, 饮水不收, 水浆漏落, 眼响动瞤不止, 瞳子痒,弹远视荒荒,昏夜无见。病左治右,病右治左,宜频针灸,以取尽风气。口眼喎斜者,以正为度。 [现代报道摘录]
周围性面瘫 针地仓透下关、四白透颊车, 配双侧合谷和阳白透鱼腰, 针刺得气,行提插捻转手法, 新病行泻法, 久病行补法, 留针30分钟, 每日1次,7天为1疗程。
单纯性流涎 地仓透颊车 治疗小儿单纯性流涎(排除其他口腔疾病所致的流涎)。 6、大迎
[定位]在下颌角前方,咬肌附着部的前缘,当面动脉搏动处 。 [解剖]（1）针刺层次：皮肤→皮下组织→降口角肌→咬肌。
（2）穴区神经、血管：浅层有颏神经分布；深层有面神经下颌支、下颌
神经咬肌支和面动脉分布。
[主治]牙关紧闭、齿痛、口喎、颊肿、面肿、面痛、唇吻瞤动。 [操作]直刺0.2～0.4寸；可灸。 6、颊车*
[定位]在面颊部,下颌角前上方约一横指(中指),当咀嚼时咬肌隆起,按之凹陷
处 。
[解剖](1)针刺层次：皮肤→皮下组织→笑肌→咬肌。
(2)穴区神经、血管：浅层有耳大神经、耳颞神经(下颌神经分支)分布；深层有面神经下颌支、下颌神经咬肌支和面动脉分布。
[主治]口眼喎斜、颊肿、齿痛、牙关紧闭、面肌痉挛。 [操作]直刺0.3～0.5寸,或向地仓斜刺1～1.5寸,可灸。 [古代文献摘录]
《甲乙经》:\"颊肿,口急,颊车骨痛,齿不可以嚼,颊车主之。\" 《针灸大成》:\"中风口噤不开:颊车、人中、百会、承浆、合谷。\" 《类经图翼》:\"主口眼喎斜:颊车、地仓、水沟、承浆、听会、合谷。\" [现代报道摘录]
颞下领关节功能紊乱症 以针刺颊车、下关、合谷、内庭为主穴,配承浆、听会、翳风、太阳。
镇痛 针刺颊车对三叉神经脊束核痛敏细胞的诱发放电有明显抑制作用。 7、下关*
[定位]在面部耳前方,当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。 [解剖](1)针刺层次：皮肤→皮下组织→咬肌→翼外肌。
(2)穴区神经、血管：浅层有耳大神经和耳颞神经分布；深层有面神经颧支经过,并有下颌神经肌支和颞浅动脉分布；再深层卵圆孔处有下颌神经干经过。
[主治]牙关紧闭、下颌疼痛、口喎、面痛、齿痛、耳鸣、耳聋。 [操作]直刺0.5～1.2寸,可灸。 [古代文献摘录]
《甲乙经》:\"失欠,下齿龋,下牙痛,拙肿,下关主之。\" 《铜人》:\"偏风,口目喎,牙车脱臼。\" 《图翼》:\"耳鸣耳聋,痛痒出脓。\" [现代报道摘录]
三叉神经痛用 30号2.5寸毫针针刺下关穴,进针后针尖以80°。角向后下方,朝对侧乳突方向深刺2寸左右,用紧提慢按手法,不捻转,使针感向下颌方向或四周
扩散,留针3O～60分钟,每10~15分钟,用提插手法行针1次,出针前再予提插手法行针30秒,每日1次,10次为1疗程,每疗程间隔1周。
下领关节炎 下关配合谷,针后加灸,每次灸30分钟,每日1次。 7、头维
[定位]在头侧部,当额角发际上0.5寸,头正中线旁4.5寸 。 [解剖](1)针刺层次：皮肤→皮下组织→帽状腱膜。
(2)穴区神经、血管：浅层有眶上神经(眼神经分支)和耳颞神经分布。 [主治]头痛、目眩、迎风流泪、眼睑瞤动、视物不明、目痛。 [操作]向后平刺0.5～1.0寸；不宜灸。 9、人迎*
[定位]在颈部喉结旁,当胸锁乳突肌的前缘,颈总动脉搏动处 。
[解剖](1)针刺层次：皮肤→皮下组织→颈阔肌→胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌
上腹。
(2),穴区神经、血管：浅层有颈横神经、面神经颈支和颈前静脉分布；深
层有副神经、舌下神经和甲状腺上动脉分布；再深层有颈血管鞘(鞘内有颈内动、静脉和迷走神经干),鞘后有颈交感干经过。
[主治]咽喉肿痛、高血压、头痛、瘰疬、饮食难下、胸满气喘。 [操作]避开颈总动脉直刺0.2～0.4寸；不宜灸。 10、水突
[定位]在颈部胸锁乳突肌的前缘,当人迎与气舍连线的中点 。
[解剖](1)针刺层次：皮肤→皮下组织→颈阔肌→胸锁乳突肌前缘→肩胛舌骨肌。
(2)穴区神经、血管：浅层有颈横神经、面神经颈支和颈前静脉分布；深层有副神经、颈神经前支和甲状颈干分布；再深层有颈交感干。
[主治]咳逆上气、喘息不得卧、咽喉肿痛、呃逆、瘰疬、瘿瘤。 [操作]直刺0.3～0.5寸；可灸。 11、气舍
[定位]在颈部,当锁骨内侧端的上缘,胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间 [解剖](1)针刺层次：皮肤→皮下组织→颈阔肌。
(2)穴区神经、血管：浅层有锁骨上神经内侧支和颈横神经分布；深层有迷走神经干和颈总动脉经过,并有面神经颈支分布。
[主治]咽喉肿痛、喘息、呃逆、瘿气、瘰疬、颈项强痛。 [操作]直刺0.3～0.5寸；可灸。 12、缺盆
[定位]在锁骨上窝中央,距前正中线4寸 。 [解剖](1)针刺层次：皮肤→皮下组织→颈阔肌。
(2)穴区神经、血管：浅层有锁骨上神经内侧支和颈外静脉分布；深层有臂神经丛和锁骨下动脉经过,并有面神经颈支分布；再深层有胸膜顶或锁骨下静脉。
[主治]咳嗽气喘、咽喉肿痛、缺盆中痛、瘰疬。 [操作]直刺0.3～0.5寸；可灸。 13、气户
[定位]在胸部,当锁骨中点下缘,距前正中线4寸 。
[解剖](1)针刺层次：皮肤→皮下组织→胸大肌→第1肋间外肌。
(2)穴区神经、血管：浅层有锁骨上神经中间支分布；深层有胸前神经和胸肩峰动脉分布。
[主治]咳喘、胸痛、呃逆、胁肋疼痛。 [操作]沿肋间隙向外斜刺0.5～0.8寸；可灸。 14、库房
[定位]在胸部,当第1肋间隙,距前正中线4寸。
[解剖]（1）针刺层次：皮肤→皮下组织→胸大肌→胸小肌→肋间外肌→肋间内
肌。
（2）穴区神经、血管:浅层有锁骨上神经中间支、肋间神经前皮支分布；
深层有胸前神经、胸肩峰动脉和肋间神经、动脉分布；再深层有壁层胸膜和肺。
[主治]咳嗽、胸痛、胁胀、气喘。
[操作]沿肋间隙向外斜刺0.5～0.8寸；可灸。
15、屋翳
[定位]在胸部,当第2肋间隙,距前正中线4寸 。 [解剖]同库房穴。
[主治]咳嗽、气喘、胸痛、乳痛、身肿、皮肤疼痛。 [操作]沿肋间隙向外斜刺0.5～0.8寸；可灸。 16、膺窗
[定位]在胸部,当第3肋间隙,距前正中线4寸 。 [解剖]同库房穴。
[主治]咳嗽、气喘、胸痛、乳痈。
[操作]沿肋间隙向外斜刺0.5～0.8寸；可灸。 17、乳中
[定位]在胸部,当第4肋间隙,乳头中央,距前正中线4寸 。 [解剖]略。
[附注]本穴不针不灸,只作胸腹部腧穴定位标志。《针灸甲乙经》》说：“禁不可针
灸,灸刺之,不幸生蚀疮,疮中有脓血清汁者可治,疮中有息肉若蚀疮者死。” 18、乳根*
[定位]在胸部,当乳头直下,乳房根部,第5肋间隙,距前正中线4寸 。 [解剖](1)针刺层次：皮肤→皮下组织→胸大肌→肋间外肌→肋间内肌。
(2)穴区神经、血管：浅层有肋间神经前皮支和胸腹壁静脉分布；深层有胸前神经和肋间神经、动脉分布。
[主治]乳痈、乳汁少、胸痛、咳嗽、呃逆。 [操作]沿肋间隙向外斜刺0.5～0.8寸；可灸。 小结： 1、本经经脉循行。
2、所讲重点腧穴定位。 3、所讲特定穴属性。 4、重要腧穴主治。
复习思考题：
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