电话回访式健康教育在出院脑梗患者中的应用

发表时间：2011-05-13T08:55:56.630Z 来源：《中外健康文摘》2011年第4期供稿 作者： 莫祖玲 邓枚恩[导读] 功能训练: 随访员要因人而宜制定锻炼计划, 并配合示范讲解。

莫祖玲 邓枚恩（广西灵山县人民医院 广西灵山 535400）

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (20 【关键词】 脑梗死 电话回访 健康教育11)04-0059-02

脑梗死又称缺血性脑卒中, 是指由于脑部血液供应障碍, 缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。脑梗死约占全部脑卒中的80%[1]。脑梗死患者出院后常带有不同程度的偏瘫、失语、眩晕、智力减退等症状,影响了患者的生活质量。

电话回访是近年医院在实行“人性化”护理、开展优质服务、提高护理满意度方面的一项新举措，是将健康教育延伸到患者出院后的有效方法[2]。缩短护患之间的距离,增加患者对医护人员的信任,提高医院的经济效益和社会效益[3]。2007 年5月至2008年11月对我科收治的脑血管病出院患者676 例实施了电话回访服务,取得了良好效果,现报道如下。 1 资料与方法

1.1 临床资料: 2007年5月至2008年11月,预防保健科专职护士（随访员）对676例出院脑梗死病人进行了电话回访式健康教育 ,除因患者外出或电话提供错误无法回访的22 例外,共回访了654 例,回访率达96.8% ,其中男427例,女227例 ,年龄32～88岁,平均60岁。 1.2 实施方法

1.2.1 建立患者档案:在预防保健科充分利用电脑资源共享，专职随访员将病人按疾病分类归档，实行专人负责回访工作，设立电话回访登记本,严格登记病人的床号、姓名、诊断、联系电话、家庭住址及出院日期,用药，费用，主管医生等，详细记录回访日期、回访员及回访内容。

1.2.2 记录:建立规范的出院患者回访登记本,将患者的出院日期、床号、姓名、住院号、性别、年龄、入院诊断、治疗转归、出院诊断、联系电话、地址、回访时间、回访方式和内容均作详细记录。

1.2.3 回访手段:运用现代通讯手段,如电话、手机等,与出院患者进行联系,深受患者欢迎。

1.2.4 回访过程:每天专职随访员负责从电脑中查找出院患者，将病人按疾病分类归档，并严格登记病人的床号、姓名、诊断、联系电话、家庭住址及出院日期,用药，费用，主管医生等，患者出院后1～2 周由专职随访员进行电话回访,电话回访的时间安排先紧后松,以后根据患者的需要适当增加次数,做到能随时掌握患者情况,同时向患者及其家属解释，也可随时打电话与住院科室或主管医生联系,回访完毕及时详细填写回访记录。 对收集到的意见作为保贵资源: 我院已形成制度,每月整理反馈意见给院领导和有关科室, 科室集中讨论, 针对意见制定整改措施, 作为医疗服务的考核指标。

1.2.5 电话随访员素质的要求: 随访员必须从病人的叙述中能发现病人的健康问题所在, 并能给予正确的解答和指导。所以要求回访员须具备较全面的知识技能, 包括医疗全科知识、常规化验单正常值、医疗政策、法规和各项规章制度、医疗收费政策等。同时有高度的职业敏感性, 娴熟的沟通交流技巧和良好的语言表达能力, 高度的责任心和奉献精神。对医学、心理学、人文学等方面的知识也能较全面的掌握,从而提高病人对医院的信任度、综合满意度, 进而提升了医院的整体信誉, 收到良好的经济效益和社会效益。 2 健康教育内容

2.1 心理干预: 脑血管疾病病程长, 恢复慢,患者常存在焦虑、抑郁等不良情绪，电话随访人员在随访中应加强与患者沟通, 使之面对现实, 重新认识自我, 增强自信心, 注意保持愉快的心情,稳定的情绪,避免过于激动和紧张焦虑，并在良好的情绪中积极、主动的进行康复训练;同时做好家属的思想工作, 阐明康复训练的重要性并给予具体指导。

2.2 饮食指导: 脑血管病患者多喜食过咸和油腻性食物, 随访员应指导患者改变这些习惯, 进食清淡的高蛋白、高维生素食品, 并向其说明合理饮食可增强体质, 促进疾病的恢复, 减少复发。同时要戒烟酒: 因为一氧化碳及尼古丁可损伤血管内皮细胞, 刺激血管平滑肌痉挛, 使血压升高, 诱发脑血管病发生。乙醇分子量很小, 能穿透人体内的任何细胞膜, 对细胞产生毒性, 不利于脑细胞功能恢复, 故应戒烟酒。 2.3 功能训练: 随访员要因人而宜制定锻炼计划, 并配合示范讲解。a. 语言康复训练: 采用渐进教学法, 从发音器官训练开始到发单音节、单字、单词等, 反复进行以巩固效果; 同时利用各种刺激法, 强化患者的应答能力, 根据失语类型及程度, 进行针对性指导, 并制作有关手册或录音磁带, 嘱家属耐心协助, 训练时间以每日2 次, 每次30～45 分钟为宜。b. 肢体功能训练: 卧床期间, 鼓励患者作主动活动, 如靠墙、扶拐站立等, 每次10～ 15 分钟, 其后逐渐过渡到步行(家属应在旁保护, 以免发生摔伤) ; 患侧上肢应从大关节逐步到小关节被动活动, 主要进行抬臂、握拳、抓拿、拾物等微细功能的锻炼。c.生活自理能力训练: 以上肢练习为主。如洗脸、穿衣、脱衣(衣服要肥大, 穿衣先穿患侧,脱衣先脱健侧)、进食等动作, 生活能自理者可以做些简单的家务劳动, 以早日回归社会。

2.4 用药指导: 随访员要讲解药物用法、用量及注意事项。嘱患者要定期到医院复查血糖、血脂和血压。积极治疗原发疾病,坚持正确服药以防脑梗死再发。同时指导患者注意及早发现脑缺血先兆,如出现手指麻木无力、短暂失明或短暂说话困难、眩晕、步态不稳等现象,应立即到医院检查,以便及早给予处理。 3 讨论

3.1 拓展了护理业务范围:通过电话回访的实施,护理范围从院内扩展到了院外,护理工作也从被动转为主动,打破了以往病人找医生的局面。

3.2 满足了病出院后的健康需求:医院的服务对象是人,而且是有病痛、需要帮助的人,即使是出院病人,仍会碰到许多疑问。通过电话回访,满足了病出院后的健康需求,同时也增加了病人对医院的信任,提升了满意度。

3.3 提高了护士的责任心和业务水平:在回访过程中,护士不仅要有高度责任心和良好的职业道德,同时必须具有扎实的业务知识,同时,需具备综合心理学、社会学知识,高质量的解决病人的实际问题。

3.4 提升了医院形象:对病人而言,医生是重要的,护士是亲近的,随着电话回访式健康教育的开展,提高了护士的责任心和业务水平,也满足了病出院后的健康需求,不仅增加了病人对医院的信任,也提高了病人对医院的满意度,提升了医院在病人心目中的形象。电话回访式健康教育是一种随着医学模式转变而出现的开放式健康教育的良好方式,且对病人身心健康起到积极作用,值得推广。

参 考 文 献

[1]王维治.神经病学[M].第1版.北京: 人民卫生出版社,200111301.

[2]史水红.电话回访式健康教育在糖尿病病人中的应用[J].实用护理杂志，2001，17（9）：54. [3]史水红.电话回访式健康教育在糖尿病患者中的应用[J].实用护理杂志,2001 ,17 (9) :54.