第２５卷第２期 ２００９年１月 甘肃科技 Ｇａｎｓｕ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌ Ｉｆ．２５ⅣＤ．２ Ｊａｎ．２０ｏ９ ３０８名青少年一般性矫治拔牙情况分析 李育林 ，赵海燕 （１．中铝兰州公司医院口腔科，甘肃兰州７３００５０；２．兰州市第四人民医院口腔科，甘肃兰州７３００５０） 摘要：收集了３０８名青少年一般性矫治患者，对其拔牙率、拔牙位置、拔牙原因进行了分析统计。讨论了拔牙矫治 中应该注意的问题，并就统计结果提出了看法和意见。 关键词：拔牙矫治；拔牙率；拔牙位置；拔牙原因 中图分类号：Ｒ７８３．５ 在矫治错牙合畸形时，诊断和设计往往需要正畸 医生就拔牙与否作出决定，这是正畸医生的决定中 最重要也是最困难的一个，拔牙设计是否正确直接 ２讨论 １）２０世纪２０年代Ａｎｇｌｅ坚持不拔牙矫治，他认 为拔牙对治疗结果的稳定颌面形美观都没有必要。 在Ａｎｇｌｅ时代几乎所有的正畸医生都采用不拔牙矫 影响疗效和疗程。本文分析了３０８名青少年一般性 矫治病例，就拔牙率、拔牙位置及拔牙原因进行了统 计。 治。３０年代ｔｗｅｅｄ对扩弓后复发病例重新采取拔牙 矫治，得到了良好稳定效果。Ｂｅｇｇ医生提出“磨牙 牙牙合”理论，其临床实践中８０％一８５％的患者为 １材料与方法 作者统计了２００３年江苏省口腔医院进修一组 及近年来本科ｌ０～ｌ６岁青少年一般性矫治病例共 ３０８名，没有区分性别，进行了拔牙率，拔牙位置，拔 牙原因的统计。结果如下： 表１一般性矫治病例拔牙率 单位：例 拔牙病例。拔牙矫治在４Ｏ年代开始流行，６０年代 初，美国５０％以上的正畸病例采用拔牙矫治。近年 来不拔牙矫治被重新倡导．Ｗｉｌｌｉａｍ医师对北卡罗林 那州大学的正畸诊所的正畸拔牙率做过系统的回 顾，报告１９５３年为３０％，１９６８年为７６％，１９９３年 ２８％。北京医科大学口腔医学院正畸科就诊患者中 ６５％需要拔牙矫治。本调查拔牙率为３４．０９％。国 人拔牙矫治较多的原因可能和人种、饮食与口腔保 健的差异、缺乏正畸专业人员有关。在正畸治疗中， 表２一般性矫治病例拔牙位置 单位：例 拔牙与否历来是争议的焦点，随着口腔其它学科及 口气材料的发展，拔牙已经越来越慎重，应该根据牙 齿拥挤度、Ｓｐｅｅ曲线高度、牙弓突度、软组织测貌等 因素并结合种族差异全面考虑。 ２）正畸拔牙时牙位的选择中，临床上最常用的 拔牙模式是四个第一双尖牙，本次统计中占到了拔 牙病例的５３．３３％，这是由于（１）其位于牙弓每个 表３一般性矫治病例拔牙原因 单位：例 象限的中央，可为前牙拥挤、前突提供最大限度的可 利用间隙；（２）其咀嚼功能较小；（３）尖牙能与第二 前磨牙形成良好的接触关系；（４）不影响美观。其 它三种双尖牙拔牙模式总共占到了拔牙病例的 ８．５７％，选择这三种拔牙模式时，因根据诊断设计谨 慎采用。下颌前牙的拔除共５例，占４．７６％，其中 一例是安氏Ⅲ类错牙合，拔出一颗下前牙，以建立前 （下转第１２２页） 牙覆盖关系并保持稳定。 ｌ２２ 甘肃科技 第２５卷 方案选择的不同对各线的运输能力配置也有较大影 响。 表１ 南宁２０２０年轨道建设方案一预测客流指标表 对比方案二，方案一的站点数量多四个，日客 流多ｌ０．１１万人，全日客运周转量多４５．９万人公 科学，其受城市总体规划、综合交通规划、城市交通 政策等多种因素的制约，考虑到规划期的城市规模、 空间结构、出行特性、交通供给等都会发生巨大的变 化，因此如何把握规划年的客流特性，合理确定规划 里，日票务收入增加ｌ３．７７万元（票价以每人公里 ０．３元计算）。 通过比较，可见方案一的线路覆盖范围更大，客 流指标与运营效益更优，因此最终选定方案一为南 宁市２０２０年建设方案。 年的模型参数是做好客流预测工作的关键。 因此建议轨道交通客流预测时要着重做好基础 数据的收集和现状调查、远景年城市发展特性的把 握、模型的建模和校核、客流预测结果的回馈和反 思，同时强化客流敏感性分析，以有效的降低客流风 险，提高客流预测的抗风险性。 ４结论与建议 轨道客流预测是近几年逐步发展并不断完善的 （上接第１５１页）其余四例是单纯下颌前牙拥挤，并 结合Ｂｏｌｔｏｎ比和个别前牙的位置，比如过于唇向或 口腔医生，在我国口腔预防保健还有很长的路要走。 舌向错牙合前牙，将其拔出，这样可以得到快速稳定 的治疗结果。其它一项占拔牙病例的３３．３３％，是 非常可观的数据，这其中许多病例都是因为牙齿本 身的问题不得已而拔之，比如严重的龋坏牙齿，畸形 ３结语 正畸拔牙是个复杂但又至关重要的问题，制定 拔牙方案应遵循拔牙保守原则、病牙优先原则、左右 对称原则、上下协调原则，牙位选择应根据错牙合畸 牙，根尖周病等，临床上正畸医生因根据具体情况， 相机处理。 形的实际情况决定，四个第一双尖牙为临床上最常 用的拔牙模式。决定是否拔牙要经过细致的模型分 ３）正畸拔牙的主要目的是解除拥挤，使牙量骨 量相协调，排齐牙齿。在本次拔牙原因的统计中占 析和ｘ线头影测量分析，以及实际病例面型的观 察，还要尊重家长及患者的考虑和要求。可拔可不 拔时尽量不拔牙，可在保守治疗３—６个月后再做决 定。 参考文献： ［Ｉ］林珠，段银钟．１：２腔正畸治疗学［Ｍ］．世界图书出版公 司．１９９７． 到了６５．７ｌ％，可见牙列拥挤错牙合畸形依然是拔 牙矫治的主要错牙合类型，另外，为改善突度而拔牙 的患者也占到了１０．４８％，这说明现在人们对牙齿 美，不仅仅局限在牙列的整齐，而开始更加注意整个 面部的美观。在占１９．０５％的其它拔牙病例中，大 多数都是因牙齿本身的问题而不得已拔除，这给口 腔正畸医生在错牙合畸形的诊断、矫治方案的设计、 以及基牙的选择上无形中增加了许多难度，这提醒 ［２］ 曾祥龙．现代Ｉ：１腔正畸学诊疗手册［Ｍ］．北京医科大 学出版社。２０００． ［３］ 傅民魁．口腔正畸学［Ｍ］．人民卫生出版社，１９８８．